Epilessia e vitamina B12: il legame con i farmaci anticonvulsivanti

Negli USA l'epilessia colpisce quasi 3 milioni di persone (200.000 nuovi casi/anno). Il trattamento include farmaci, chirurgia, dieta chetogenica, stimolazione del vago e terapie complementari. Chi assume farmaci antiepilettici deve monitorare la vitamina B12, poiché alcuni principi attivi ne riducono i livelli.

Epilessia in breve

Disturbo cerebrale con scariche anomale di gruppi neuronali: sensazioni strane, convulsioni, spasmi, perdita di coscienza. Cause: malattie, traumi, sviluppo anomalo. Definizione: almeno due crisi non provocate da febbre.

Vitamina B12: funzioni e fabbisogno

Componente del complesso B, mantiene sani nervi e cellule. Fabbisogno: 2,4 mcg/die (NIH). Fonti: pesce, carne, pollame, uova, latte, latticini, cereali fortificati. Integratori: orali, sublinguali, iniettabili. Carenza: debolezza, calo ponderale, anemia, parestesie, problemi equilibrio, depressione, confusione, deficit memoria.

Evidenze scientifiche sui farmaci

Uno studio 2011 su Annals of Neurology ha confrontato pazienti in terapia con diversi anticonvulsivanti:

• Livelli B12 ridotti: fenobarbital, pregabalin, primidone, topiramato
• Livelli B12 elevati: valproato

I farmaci che abbassano la B12 espongono a rischio di iperomocisteinemia; la supplementazione è raccomandata.

Considerazioni pratiche

• Controllare B12 ematica prima e durante la terapia
• Piano di integrazione personalizzato col medico
• Monitoraggio continuo
• Segnalare uso di PPI (omeprazolo), H2-bloccanti (ranitidina), metformina: riducono assorbimento B12