Salute e malattia
La maschera non-rebreather (a valvola unidirezionale) è il dispositivo d'elezione per l'ossigenoterapia ad alta concentrazione (60-80%) nel trattamento dell'ipossiemia (SaO₂ <90%). Viene impiegata anche per alleviare sintomi da dolore toracico, sepsi, dispnea e febbre.
La maschera aderisce a naso e bocca, fissata da elastici. Una valvola unidirezionale impedisce all'aria espirata di rientrare nel serbatoio d'ossigeno; l'espirato fuoriesce attraverso flap laterali che impediscono anche l'ingresso di aria ambiente. All'inspirazione la valvola si apre erogando ossigeno ad alta concentrazione dal serbatoio.
Fornisce maggiore umidificazione delle vie aeree rispetto ad altri dispositivi, riducendo secchezza e irritazione da ossigenoterapia prolungata e favorendo la clearance mucociliare.
Può causare claustrofobia, scivolare, provocare lesioni da pressione dietro le orecchie. Deve essere rimossa per mangiare, bere, assumere farmaci o espettorare, rendendola impraticabile per uso prolungato. Controindicata in BPCO: in questi pazienti l'ipossiemia non è il driver respiratorio principale (lo è l'ipercapnia). L'ossigeno ad alta concentrazione può deprimere lo stimolo respiratorio, peggiorando l'ipercapnia e causando letargia/confusione senza migliorare la dispnea. Le cannule nasali sono preferibili.
Le cannule nasali erogano 24-40% O₂, sono meglio tollerate per tempi lunghi e permettono phonazione e alimentazione. La scelta del device dipende dal target di saturazione, dalla patologia di base e dalla compliance del paziente.
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