Iperparatiroidismo e ipercalcemia: sintomi, cause e gestione
Quando le paratiroidi lavorano troppo
L'iperparatiroidismo (ghiandole paratiroidi iperattive) riversa calcio nel sangue e nelle urine. ~50% dei casi è asintomatico o con sintomi vaghi (Univ. Maryland Medical Center). Quando presenti, i segni sono sistemici.
Dolori, debolezza e ossa fragili
- Dolori muscolari, articolari, dorsali, addominali (MedlinePlus).
- Debolezza muscolare grave, affaticamento.
- Osteoporosi e fratture: il PTH sposta calcio dalle ossa al sangue.
Sintomi gastrointestinali e renali
- Nausea, vomito, anoressia, stipsi (nei casi gravi – National Endocrine Service).
- Polidipsia e poliuria (sete e minzione eccessive).
- Calcoli renali: ipercalcemia + iperfosfatemia = rischio litiasi.
Impatto neuropsichiatrico
- Depressione, ansia, irritabilità (Univ. Maryland).
- Perdita di memoria, cambiamenti di personalità.
- Casi estremi: coma.
Altri segni
- Pelle secca e pruriginosa.
- Riduzione statura (vertebre collassate per osteoporosi) in casi cronici non trattati.
Diagnosi e trattamento
- Esami: calcio sierico, PTH intatto, fosforo, vitamina D, creatinina, densitometria ossea.
- Localizzazione adenoma (ecografia, scintigrafia sestamibi, 4D-CT).
- Chirurgia (paratiroidectomia) = cura definitiva nella maggior parte dei casi.
- Se chirurgia non possibile: cinacalcet (calcimimetico), idratazione, bifosfonati per ossa.
Conclusione
L'ipercalcemia da iperparatiroidismo è una malattia multisistemica. La diagnosi precoce (spesso casuale su esami di routine) previene danni irreversibili a ossa, reni e sistema nervoso. Un semplice dosaggio del calcio e PTH può cambiare la prognosi.