Disintossicazione da Metadone a Casa: Protocollo, Rischi e Alternative Mediche

Due Strategie

• Cold turkey: interruzione improvvisa
• Tapering graduale: riduzione progressiva dosaggio (consigliato)

Tapering a Casa (Se Clinica Autorizza Carry-Home)

• Requisiti: aderenza costante, test negativi altre sostanze × periodo
• ~200 mg metadone totale per taper graduale (ex-utente, Heroin Helper)
• Piano: 5-7 giorni a casa, riduzione giornaliera
• Prepararsi a: insonnia severa, crampi, diarrea, vomito/nausea, craving intenso
• Supervisione: amico/medico visita domiciliare per somministrare dose giornaliera (evita auto-somministrazione impulsiva)

Cold Turkey (Se Scelto)

• Picco disagio fisico: giorni 2-3
• NIH: astinenza oppiacei non letale, gestibile solo/assistito non-medico
• MAI da soli: qualcuno check-in 2-3 volte/die (telefono/visita) → prevenzione depressione suicidaria

Supporto Fisiologico

• Liquidi + elettroliti: bevande sportive (vomito/diarrea)
• Tisane, succhi frutta, brodi, zuppe leggere
• Crackers, pane tostato (refeeding graduale)

Supporto Psicosociale Continuativo

• Narcotics Anonymous (NA) / gruppi pari
• Craving fisico: giorni-settimane; craving psicologico: mesi-anni
• Consulenza, terapia (CBT, MI), trattamento continuativo OBBLIGATORI per prevenire ricaduta

Avvertenze Critiche

• Programmi "metadone a casa" online = PREDATORI: sfruttano desiderio privacy, non evidence-based, pericolosi
• Rischio morte: raro ma reale (complicazioni cardiache, aspirazione, suicidio in depressione post-acuta)
• Visita medica PREVENTIVA obbligatoria per valutare idoneità

Gold Standard: MAT Strutturato

• Metadone/buprenorfina in programma certificato (OTP/office-based)
• Taper supervisionato medicalmente (mesi) + counseling + supporto
• Outcome nettamente superiori vs detox non assistito

Materiale Necessario (Se Taper Domestico Autorizzato)

• 200 mg metadone (dose totale per taper)
• Bevande sportive, tisane, brodi, zuppe, crackers