Deiscenza della lesione addominale nelle sezioni C

chirurghi compresi ostetrici e medici di famiglia che eseguono sezioni a C usano il termine deiscenza per descrivere una ferita che si è separata ai suoi margini. Poiché i medici chiudono le ferite della sezione C in più strati una deiscenza può essere completa vale a dire che si estende attraverso tutti gli strati di tessuto o parziale il che significa che solo gli strati superficiali sono interessati. Tutte le donne che sospettano la deiscenza della ferita addominale dovrebbero informare i loro medici non appena si verifica la complicazione.

Segni e sintomi

Quando le ferite della pelle si disseccano causano sanguinamento gonfiore arrossamento dolore e febbre. I pazienti che non hanno avuto la rimozione delle suture possono mostrare fili appesi a suture strappate o graffette mancanti quando vengono utilizzate graffe chirurgiche. Quando le incisioni uterine si disseccano la cicatrice della pelle di solito rimane intatta quindi i medici e gli infermieri devono fare affidamento su indizi indiretti come lo shock materno e il disagio fetale come dimostrato dalla diminuzione del movimento fetale della frequenza cardiaca e della variabilità della frequenza cardiaca. >

Uno studio del 2010 su Archives of Gynecology and Obstetrics ha riportato che l'1 2% delle sezioni C è complicato dalla deiscenza durante il periodo post-operatorio. Uno studio del 2007 in ostetricia e ginecologia ha messo la prevalenza della rottura uterina a causa della deiscenza della cicatrice uterina durante la gravidanza successiva allo 0 3 per cento delle consegne.

Fattori di rischio

Donne che sono in sovrappeso fumano prendono steroidi per via orale o endovenosa o soffrire di malattie croniche come diabete malattie renali e sistema immunitario hanno maggiori probabilità di sviluppare la deiscenza della ferita dopo un C-Section rispetto alle donne senza questi fattori di rischio. Anche la tosse la tensione dei movimenti intestinali e il vomito peggiorano le cose.

Complicazioni

Le complicazioni della deiscenza vanno dalle infezioni superficiali e all'aumento del tessuto cicatriziale alla peritonite e alla rottura uterina. La peritonite costituisce un'infezione mortale della cavità addominale e richiede l'ammissione in ospedale. La rottura uterina si verifica quando le linee di sutura attraverso l'utero si disseccano di solito nel contesto delle contrazioni durante una gravidanza successiva.

Prevenzione

I pazienti possono ridurre il rischio di deiscenza seguendo le istruzioni dei loro medici sulle restrizioni di attività come non guidare sollevare oggetti superiori a cinque libbre o eseguire esercizi addominali durante le prime settimane dopo un taglio cesareo. Sebbene le cause nutrizionali di deiscenza siano estremamente rare aiuta anche a mantenere una dieta equilibrata compreso un supplemento di vitamine e minerali se necessario. A seconda del tipo di incisione durante le gravidanze successive un ostetrico può programmare una sezione c poco prima del termine per evitare il rischio di rottura uterina associata a travaglio spontaneo.

Management

Dopo la deiscenza l'ostetrica non può -Chiudi la ferita usando suture o punti metallici. Invece la ferita deve essere consentita per riempire gradualmente. I pazienti possono aver bisogno di sottoporsi a debridement chirurgico un processo in cui il tessuto morto o infetto viene sezionato con un bisturi. Gli antibiotici per via orale o endovenosa possono essere prescritti per il trattamento o la prevenzione delle infezioni. La rottura uterina spesso richiede un'isterectomia per controllare il sanguinamento e salvare la vita del paziente.