L'anestesia generale abolisce i riflessi protettivi (tosse, deglutizione, sfintere esofageo). Contenuto gastrico → aspirazione → polmonite chimica, ostruzione, morte. Il digiuno pre-operatorio è misura di sicurezza non negoziabile.
| Categoria | Esempi | Digiuno minimo | Note |
|---|
| Solidi (cibo solido, latte, formule, latte materno, succhi CON polpa, frullati, gelati) | Pane, pasta, carne, verdure, formaggi, yogurt, latte vaccino/vegetale, formule infantili | 6-8 ore | Grassi/proteine rallentano svuotamento gastrico. Latte materno = 4-6h. |
| Liquidi chiari (trasparenti, nessun residuo) | Acqua, tè/caffè NERO (no latte/panna), succhi filtrati (mela, uva, cranberry), brodo sgrassato filtrato, bevande sportive (Gatorade), gelatina, ghiaccioli | 2 ore | INCORAGGIATI fino a 2h prima: ↓ disidratazione, ↓ nausea post-op, ↓ insulinoresistenza, ↑ comfort. ERAS protocol. |
| Farmaci orali essenziali | Beta-bloccanti, statine, ACE-inibitori/ARB, antiaggreganti (salvo chirurgo dica no), antireflusso (PPI/H2), anticonvulsivanti, tiroxina | Con sorso acqua (30 ml) fino a 1 ora prima | Chiedere SEMPRE ad anestesista/chirurgo. NON sospendere autonomamente. |
| Alcol | Birra, vino, superalcolici | 24 ore (ideale 48-72h) | ↑ complicanze (sanguinamento, infezione, deiscenza, ARDS, astinenza perioperatoria). Studio BMC Health Serv Res 2010: 2-4× complicanze se uso quotidiano + fumo. |
| Gomme, caramelle, mentine | Qualsiasi | 6-8 ore (trattate come solidi: stimolano secrezione gastrica, rischio aspirazione) | NIH: evitare dopo mezzanotte. |
Casi speciali
- Gastroparesi / Ostruzione / Reflusso severo / Gravidanza (cesareo urgente): svuotamento imprevedibile → RSI (Rapid Sequence Induction) + cricoide pressure + considerare NG tube aspirazione pre-induzione.
- Pediatria: stessi principi; liquidi chiari incoraggiati fino a 1-2h.
- Chirurgia d'urgenza: assumere stomaco pieno → RSI obbligatoria.
Cosa fare se hai mangiato/bevuto per errore
- INFORMARE IMMEDIATAMENTE anestesista e chirurgo.
- NON INDURRE VOMITO (rischio aspirazione durante induzione).
- Decisione team: rinviare (elettivo), procedere con RSI (urgente), modificare tecnica (regionale se possibile).
Conclusione
Il digiuno non è punizione: è l'unica barriera contro l'aspirazione polmonare. Le regole moderne (2h liquidi chiari) sono più umane e basate su evidenze. Seguire ESATTAMENTE le istruzioni del TUO anestesista/struttura. Se dubbio: chiedere, non improvvisare.
Nutrizione
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