Prevenzione delle IST: scelte sessuali, stili di vita e vaccini

Epidemiologia: un problema diffuso

Negli USA si stimano 20 milioni di nuove infezioni sessualmente trasmissibili (IST) l'anno; oltre la metà colpisce giovani 15-24 anni. Nessun gruppo è immune: razza, reddito, genere, orientamento non proteggono.

Come si trasmettono (e come NO)

• Sì: contatto diretto pelle-pelle/mucose durante sesso vaginale, anale, orale. Pidocchi pubici anche via lenzuola/vestiti condivisi.
• No: abbracci, strette di mano, toilette pubbliche, goccioline respiratorie (raffreddore/influenza).

Fattori di rischio modificabili

Fattore	Impatto	Azione protettiva
Numero partner	Rischio ∝ n. partner	Astinenza o monogamia reciproca testata
Uso barriere	Preservativi (maschili/femminili) e dighe dentali riducono drasticamente il rischio	Usarli sempre, correttamente, per ogni atto
Tipo di rapporto	Anale recettivo = rischio più alto (mucosa fragile, microtraumi)	Lubrificante acquoso + preservativo; evitare se non protetti
Alcol/droghe	Riducono inibizioni → comportamenti a rischio; aghi condivisi = HIV, epatiti	Evitare eccessi; mai condividere aghi
Lavoro sessuale	Alto n. partner + pressioni per non usare preservativo	Accesso a prevenzione, test, trattamento senza stigma

Gruppi a prevalenza differenziata

MSM (uomini che fanno sesso con uomini): tassi più alti di HIV e sifilide. WSW (donne con donne): tassi più bassi overall. Ma ¼ delle nuove infezioni HIV è da contatto eterosessuale: il rischio esiste per tutti.

Vaccini: prevenzione primaria

• HPV: Gardasil 9 / Cervarix (cancro cervice, ano, orofaringe, verruche). Raccomandato 11-12 anni, recupero fino a 26-45 anni.
• Epatite B: alla nascita + richiami; adulti non vaccinati a rischio (sanitari, multipli partner, MSM, droghe iniettive, viaggiatori).

Checklist prevenzione personale

1. Parlare apertamente con partner su storia sessuale e test.
2. Test IST regolari (almeno annuali se attivi, più spesso se rischio alto).
3. Vaccinarsi secondo indicazioni.
4. Usare barriere costantemente.
5. Limitare partner e evitare sesso sotto effetto sostanze.
6. Non condividere oggetti personali che possono avere sangue (spazzolino, rasoio).

Conclusione

La prevenzione delle IST è una combinazione di scelte comportamentali, strumenti barriera, vaccinazione e screening. Nessun singolo metodo è al 100%; la strategia combinata offre la protezione migliore.