Sintomi della schizofrenia negli adolescenti: guida al riconoscimento precoce

Esordio precoce = prognosi più severa

Schizofrenia tipicamente esordisce 18-30 anni, ma 10-20% inizia in adolescenza (APA). Esordio <18 anni → peggior outcome funzionale, cognitivo, sociale. Riconoscere prima possibile cambia la traiettoria.

Sintomi positivi (aggiunti)

• Allucinazioni: uditive (voci: commentano, ordinano, conversano) > visive/olfattive/tattili. Il ragazzo parla da solo, ride senza motivo, risponde a voci interne.
• Deliri: convinzioni fisse, false, non culturali. Es: "Sono famoso/spia/prescelto", "Mi avvelenano i genitori/professori", "Controllano i miei pensieri (inserimento/furto/diffusione pensiero)".
• Linguaggio/Comportamento disorganizzato: deragliamento (tema scivola), incoerenza (parola insalata), neologismi, blocco frase, catatonia (immobilità/stupore/agitazione immotivata).

Sintomi negativi (sottratti) - SPECIFICI ADOLESCENZA

• Apatia/Abulia: niente voglia, niente inizio, niente fine. "Non ho voglia di niente".
• Anedonia: incapacità provare piacere (giochi, amici, cibo, sesso).
• Appiattimento affettivo: faccia inespressiva, voce monotona, sguardo vuoto. Più marcato che nell'adulto.
• Alogia: povertà verbale: risposte monosillabiche, silenzio.
• Asocialità: isolamento progressivo, evita contatto visivo, non cerca amici.

Sintomi cognitivi (sottili, precoci)

• Calata attenzione, memoria lavoro, velocità elaborazione, funzioni esecutive (pianificare, organizzare).
• Rendimento scolastico crolla "senza motivo".

Bandiere rosse PRE-esordio (prodromi)

• Ritiro sociale marcato (British J. Psychiatry 1998: predittore forte).
• Comportamenti bizzarri (camminare all'indietro, rituali ripetitivi - Hollis 2000: più tipico teen che adulto).
• Confusione realtà/finzione (TV/sogni = realtà).
• Igiene crollata (non lava, non pettina, puzza).
• Sospettosità/idee di riferimento ("Quelli parlano di me").

COSA FARE SUBITO

1. Non diagnosticare da solo. Molti sintomi sovrapposti a depressione, bipolarismo, autismo, uso sostanze, trauma, epilessia.
2. Porta da NEUROPSICHIATRA INFANTILE / PSICHIATRA ESPERTO ESORDIO PRECOCE.
3. Valutazione multimodale: colloqui (ragazzo + genitori), scale standard (SIPS, CAARMS), esami sangue/urine (esclusione organiche/toxicologiche), RMN/EEG se indicato.
4. Trattamento precoce = antipsicotici a bassa dose + CBT per psicosi + family psychoeducation + supporto scolastico/lavoro. Ritardo trattamento = peggior neuroplasticità.

Messaggio di speranza

Con trattamento precoce e continuativo, recovery funzionale è possibile. Molti giovani completano studi, lavorano, hanno relazioni. Lo stigma è il vero nemico.