Nicotina e glicemia: insulino-resistenza, rischio diabete e cessazione

Meccanismi iperglicemizzanti

• ↑ Catecolamine (adrenalina/noradrenalina): ↑ glicemia, lipolisi, acidi grassi liberi, FC, PA, FR; ↓ appetito, ↑ calorie bruciate (spiega aumento peso post-cessazione).
• Insulino-resistenza: fumatori diabetici > non fumatori; nicotina → ↑ grasso addominale → ulteriore resistenza insulinica. Insulina rimuove glucosio ematico; resistenza → ↑ produzione insulinica compensatoria; se inadeguata → iperglicemia, prediabete, diabete, peggior controllo glicemico preesistente.

Effetti post-cessazione

Studio Ann Intern Med 2010: non diabetici che smettono → ↑ rischio diabete ×2 anni (legato a aumento peso/insulino-resistenza). Dopo 2 anni rischio declina; a 12 anni = baseline.

Avvertenze cliniche

• Nicotina non è strategia controllo peso: danni >> benefici.
• Cessazione peggiora temporaneamente controllo glicemico/peso → pianificare con medico + team diabete (nutrizione, monitoraggio).