Come leggere il misuratore di pressione: SYS (sistolica), DIA (diastolica), Pulsazioni
Interpretare la pressione arteriosa domiciliare: valori, classificazione e metodo corretto
I misuratori automatici (braccio/ polso validati) mostrano tre valori: SYS (sistolica / massima), DIA (diastolica / minima), PUL (frequenza cardiaca). La misura corretta è prerequisito per lettura affidabile.
Metodo di misurazione standardizzato (ESH/ESC 2023)
- Preparazione: vescica vuota, riposo 5 min seduto, schiena appoggiata, piedi a terra, braccia nudi, bracciale cuore livello (braccio) / polso cuore livello (polso).
- No caffè, fumo, esercizio, stress 30 min prima.
- Bracciale corretto: circonferenza braccio → small (17-22 cm), standard (22-32 cm), large (32-42 cm). Errato = errore ± 10-20 mmHg.
- Due misure a 1-2 min distanza, media. Se differenza > 5 mmHg → terza misura, media ultime due.
- Mattina (prima farmaci/colazione) e sera (prima cena/sonno) x 7 giorni = 28 valori per diagnosi/controllo.
Classificazione valori (mmHg) – Linee Guida ESC/ESH 2023 / ACC/AHA 2017
| Categoria | Sistolica (SYS) | Diastolica (DIA) |
|---|
| Ottimale | < 120 | < 80 |
| Normale | 120-129 | 80-84 |
| Normal-Alta | 130-139 | 85-89 |
| Ipertensione Grado 1 | 140-159 | 90-99 |
| Ipertensione Grado 2 | 160-179 | 100-109 |
| Ipertensione Grado 3 | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Ipertensione sistolica isolata | ≥ 140 | < 90 |
Valori domiciliari: soglie -5 mmHg vs ambulatorio (es. Grado 1 ≥ 135/85).
Crisi ipertensiva
- Urgenza ipertensiva: PA ≥ 180/110 senza danno d'organo acuto. Trattamento: aggiustamento terapia orale in ore/giorni.
- Emergenza ipertensiva: PA ≥ 180/110 CON danno d'organo acuto (encefalopatia, edema polmonare, dissezione aortica, IMA, ictus, eclampsia, nefropatia acuta). Ricovero UTIC, farmaci EV (labetalolo, nicardipina, nitroprussiato).
Frequenza cardiaca (PUL)
- Normale: 60-100 bpm.
- Bradicardia < 60: se sintomatica o farmaco-indotta (beta-bloccanti, calcio-antagonisti non DHP, digossina) → revisione terapia.
- Tachicardia > 100: ansia, dolore, febbre, anemia, ipertiroidismo, fibrillazione atriale, scompenso, farmaci.
- Fibrillazione atriale: molti misuratori segnalano "Irregolare" / "AFib". Conferma con ECG.
Quando contattare il medico
- Valori persistentemente > target (target individualizzato: < 130/80 se < 65 aa / diabetico / nefropatia / alto rischio CV; < 140/90 se > 65 aa / fragili).
- Variazioni improvvise > 20-30 mmHg.
- Sintomi: cefalea mattutina, vertigini, epistassi, dispnea, dolore toracico, deficit neurologici.
- PA < 90/60 con sintomi (ipotensione sintomatica).
Errori comuni da evitare
- Misurare su braccio con fistola arteriovenosa / lato mastectomia / arto traumatizzato.
- Bracciale su manica (anche sottile).
- Parlare / muoversi durante misura.
- Misurare solo quando "sto male" (bias).
- Non portare i valori al medico (diario cartaceo / app / memoria dispositivo).