Quando servono le stampelle: guida all'autovalutazione e uso corretto

Stampelle: indicazioni, scelta e regolazione corretta

Le stampelle (canadesi/ascellari) scaricano l'arto inferiore lesionato. Servono quando il carico sul arto è controindicato o doloroso oltre una soglia tollerabile. Non sono un accessorio: uso improprio causa cadute, lesioni nervose (plesso brachiale), affaticamento eccessivo.

Indicazioni principali

• Fratture arto inferiore (tibia, perone, femore, caviglia, piede) – post-operatorio o conservativo.
• Lesioni legamentose gravi (LCA, LCM, crociato posteriore) – pre/post chirurgia.
• Lesioni tendinee (Achille, rotuleo) – scarico totale/parziale.
• Artroprotesi anca/ginocchio – fase immediata post-op.
• Infezioni osteoarticolari (osteomielite, artrite settica).
• Patologie neurologiche (emiparesi, paraparesi) – per equilibrio + scarico.
• Ulcere piede diabetico / piede di Charcot – scarico totale (stampelle + plantare/ortesi).

Autovalutazione: ne ho bisogno?

1. Dolore al carico: in piedi, appoggi il peso sull'arto lesionato. Se dolore > 4/10 (scala VAS) o instabilità → stampelle.
2. Ordine medico: se il referto ortopedico/physiatra dice "scarico totale" o "parziale (20-30 kg)" → stampelle obbligatorie.
3. Impossibilità a deambulare senza zoppia marcata che peggiora dolore/edema.
4. Vertigini/squilibrio da allettamento/farmaci + arto lesionato.

Se in dubbio: visita fisiatra / ortopedico / fisioterapista. Valuteranno carico consentito, tipo stampella, training deambulazione.

Tipi di stampelle

• Ascellari (standard): appoggio ascella. Facili, ma rischio compressione plesso brachiale (nervo radiale/ulnare) se usate male. Per brevi periodi / anziani.
• Canadesi (Lofstrand / avambraccio): impugnatura + cuffia avambraccio. Migliore controllo, meno rischio nervi, standard per riabilitazione attiva. Richiedono forza arti superiori.
• Piattaforma / ascellari modificate: per pazienti con artrite mani/polsi (impugnatura impossibile).

Regolazione corretta (FONDAMENTALE)

Stampelle ascellari

• Impugnatura: all'altezza piega polso (braccio lungo fianchi) → gomito flesso 20-30°.
• Ascella: 2-3 dita (4-5 cm) SOTTO ascella quando in piedi dritti. MAI appoggiare peso sull'ascella (comprime vasi/nervi). Peso sull'impugnatura.

Stampelle canadesi

• Impugnatura: altezza piega polso.
• Cuffia avambraccio: 5-7 cm sotto epicondilo omerale (non sul gomito).

Schema deambulazione base (scarico totale)

1. Avanza entrambe le stampelle (30-40 cm).
2. Spingi sulle impugnature, solleva arto sano, portalo avanti oltre le stampelle.
3. Atterra su arto sano, ripeti.

Schemi parziali (2 punti, 3 punti, 4 punti) insegnati da fisioterapista.

Consigli pratici

• Indossa scarpe chiuse, antiscivolo, stesso tacco.
• Rimuovi tappeti, cavi, oggetti a terra.
• Usa zaino (non borsa a spalla) per oggetti.
• Controlla punte gomma (ferrules) settimanalmente – sostituisci se consumate.
• Esercizi arti superiori / tronco per prevenire affaticamento.

Alternative alle stampelle

• Deambulatore (rollator) – più stabile, per anziani / equilibrio precario.
• Carrozzina – se scarico impossibile o fatica eccessiva.
• Ortesi scaricanti (es. stivale VACOped per piede diabetico/frattura).