Lesione cartilaginea costale (separazione costocondrale): riposo 6 settimane, ghiaccio, FANS, fascia costale
La separazione costocondrale = distacco cartilagine costale da sterno o tra coste. Non ingessabile: la gabbia toracica deve muoversi per respirare → guarigione lenta (6-12 settimane).
Protocollo conservativo
- Riposo relativo 6+ settimane: no sport, no sollevamenti >2 kg, no torsioni busto, no sforzi valsalva.
- Ghiaccio fase acuta (prime 72h): ice pack + asciugamano 20-30 min q3-4h.
- FANS/analgesici: ibuprofene 400-600 mg q6-8h o naprossene 500 mg q12h + gastroprotezione (IPP) se >1 settimana. Paracetamolo se FANS controindicati.
- Fascia toracica elastica 8 cm (8-inch rib belt): limita espansione inspirazione profonda/tosse/risata → riduce dolore e micromovimenti frammentari. Indossa 24h (tolto per doccia/igiene).
- Tosse assistita: premi cuscino su fascia durante tosse/starnuto.
- Respirazione diaframmatica superficiale → evita apnee → atelectasia.
Red flag → imaging / chirurgo toracico
- Dispnea a riposo, cianosi.
- Emottisi.
- Instabilità emodinamica.
- Sospetto frattura costola multipla / flail chest.
Rx torace / TC se dubbio. Ecografia point-of-care valuta mobilità frammenti.