Vasi sanguigni gonfi alle gambe: trombosi venosa profonda (TVP), cause, sintomi, urgenze
Il rigonfiamento venoso agli arti inferiori segnala spesso trombosi venosa profonda (TVP): coagulo in vene profonde (polpaccio, coscia, bacino) → ostruzione flusso → dilatazione vene collaterali visibili.
Fattori scatenanti (Virchow triade)
- Stasi: allettamento, viaggi lunghi, paralisi, post-chirurgia (ortopedia, addome).
- Ipercoagulabilità: terapia ormonale (pillola, HRT), gravidanza/puerperio, neoplasie, trombofilie genetiche (FV Leiden, protrombina G20210A).
- Danno endoteliale: trauma, cateteri centrali, infiammazione.
Obesità, insufficienza cardiaca, fumo amplificano rischio.
Sintomi cardinali
- Edema monolaterale (spesso), dolente, caldo, eritematoso.
- Dolore alla dorsiflessione piede (segno di Homans - bassa sensibilità).
- Vene superficiali distese (vene "a corda").
- Cianosi/ pallore se occlusione massiva (fleboasia cerulea dolens - urgenza).
Complicanze letali se non trattata
- Embolia polmonare (EP): trombo migra a polmone → dispnea improvvisa, dolore pleurico, emottisi, sincope, arresto cardiaco.
- Ictus paradosso: se forame ovale pervio, trombo passa in circolo arterioso.
- Sindrome post-flebitica: insufficienza venosa cronica, ulcere, edema permanente.
Iter diagnostico-terapeutico urgente
- D-dimero (se basso probabilità clinica bassa → esclude).
- Ecocolordoppler venoso arti inferiori (gold standard).
- Anticoagulazione immediata: EPM (enoxaparina) o DOAC (rivaroxaban, apixaban) → transizione 3-6 mesi (o vita se ricorrente/provocato irreversibile).
- Calze compressive 20-30 mmHg per prevenire sindrome post-trombotica.
Sospetta TVP? Pronto Soccorso subito. Diagnosi precoce = vita salva.