Orzaiolo (chalazion / hordeolum): trattamento domiciliare, medico e prevenzione

L'orzaiolo è un'infiammazione acuta delle ghiandole palpebrali. Due tipi:

• Orzaiolo esterno (hordeolum externum): infezione ghiandola di Zeis / Moll (ciglia) – Staphylococcus aureus 90%.
• Orzaiolo interno / calazio (chalazion): granuloma lipogranulomatoso cronico ghiandola di Meibomio (non infettivo primario, ma può sovrainfettarsi).

Trattamento domiciliare (prima linea, hordeolum acuto)

1. Impacchi caldo-umidi: garza sterile / panno pulito imbevuto acqua calda (40-45°C, non bollente) 10-15 min, 3-4 volte/die. Favorisce drenaggio spontaneo, riduce dolore/edema.
2. Igiene palpebrale: salviette specifiche (tea tree oil 50%, ipoclorito sodio 0,01%, acido ialuronico) o shampoo bambino diluito 1:10 su bastoncino cotone, 2 volte/die. Rimuove croste, batteri, biofilm.
3. NO spremere / incidere da soli: rischio diffusione infezione (cellulite orbitaria, trombosi seno cavernoso), cicatrice, danno ghiandole Meibomio.
4. Evita trucco occhi e lenti a contatto fino a risoluzione.
5. Antibiotico topico (oftalmico): tobramicina, ofloxacina, ciprofloxacina, cloramfenicolo collirio/unguento 3-4 volte/die 5-7 gg se secrezione purulenta / congiuntivite associata.

Quando rivolgersi all'oculista

• Nessun miglioramento a 48-72 h impacchi + topico.
• Orzaiolo interno / calazio persistente > 2-4 settimane.
• Diffusione edema/eritema oltre palpebra (cellulite preseptale/orbitaria).
• Compromissione visiva, diplopia, oftalmoplegia, febbre.
• Recidive frequenti (> 2-3/anno).

Trattamenti medici / chirurgici (oculista)

• Incisione e drenaggio (I&D) in anestesia locale: incisione congiuntivale (interno) o cutanea (esterno) + curettage contenuto. Risolutivo per hordeolum maturo / calazio.
• Iniezione triamcinolone (10-20 mg/mL) nel calazio: alternativa a I&D, efficacia ~70-80%. Rischio: iperpigmentazione, atrofia cutanea, embolia arteria centrale retina (raro, tecnica corretta).
• Antibiotico sistemico (dicloxacillina, cefalexina, clindamicina) se cellulite diffusa / immunosoppresso.
• Profilassi recidive: igiene palpebrale quotidiana cronica + azitromicina orale pulsata (es. 500 mg die x 3 gg/mese) o doxiciclina 50-100 mg/die basso dosaggio (azione anti-infiammatoria, non antibiotica) per mesi se blefarite posteriore / disfunzione Meibomio cronica.

Prevenzione

• Lavaggio mani frequente, evitare toccare occhi.
• Rimuovere trucco occhi ogni sera (struccante delicato, bifasico).
• Sostituire mascara/eyeliner ogni 3 mesi.
• Gestire blefarite / rosacea / dermatite seborroica sottostante.
• Controllo glicemia se diabetico (fattore rischio recidive).