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Bruciore alle dita: cause neurologiche, vascolari e metaboliche

Parestesia bruciante ai polpastrelli: diagnosi differenziale

Il bruciore alle dita (neuropatia) ha cause vastissime: intrappolamento nervoso, sclerosi multipla, ictus, emicrania, stenosi spinale, diabete, sindrome di Raynaud, artrite, disfunzione ulnare. Da fastidio a dolore invalidante, episodico o costante. Impatta qualità vita. Obbligatorio consulto neurologico per diagnosi e trattamento mirato.

Sindrome del tunnel carpale (CTS): causa frequente

Compressione nervo mediano al polso. Movimenti ripetitivi (dattilografi, cassieri, tennisti). Segno chiave: mignolo RISPARMIATO (non innervato da mediano). Test: studio conduzione nervosa (rallentamento), elettromiografia (esclude altre cause), compressione polso (provoca sintomi immediati). Trattamento: tutori polso (lievi), chirurgia decompressiva (gravi). Eliminare l'attività causale spesso non fattibile.

Sindrome di Raynaud

Vasospasmo arteriolare mani/piedi. Esacerbato da freddo. Dita pallide → bluastre. Due forme: primaria (idiopatica) e secondaria (malattie reumatiche: artrite reumatoide, scleroderma, lupus). Diagnosi: capillaroscopia periungueale, ANA, VES. Trattamento: protezione dal freddo, vasodilatatori (gravi). Vietato fumare (peggiora vasocostrizione). Attenzione a farmaci che aggravano.

Stenosi spinale e "burning hand syndrome"

Riduzione canale spinale (comune >50 anni) → compressione midollo → neuropatia mani/dita. Diagnosi: RX, RM, TC. Trattamento: fisioterapia, analgesici → spesso allevia neuropatia.

Ruolo dell'ansia

Ansia moderata-grave → sintomi fisici inclusi bruciore dita (Roger Gould, UCLA Psychiatry). Test diagnostico: breve trial clonazepam → se sintomi migliorano/scompaiono = ansia causale. Trattamento: ansiolitici, biofeedback, revisione stile di vita.

Carenza vitamina B12 (anemia perniciosa)

Intorpidimento, formicolio, bruciore dita. Vegetariani/vegani a rischio (B12 solo in alimenti animali). Trattamento: supplementazione acido folico + B12. Vegani: integrazione giornaliera obbligatoria.

Non auto-diagnosticarsi

Cause vanno da banali a gravi. Consultare medico per diagnosi corretta.