Congestione toracica: cause (gocciolamento, bronchite, polmonite) e trattamento
Congestione toracica = eccesso muco/essudato in vie aeree inferiori (bronchi, alveoli). Sintomi: tosse (produttiva/non), dolore toracico, dispnea, crepitii/ronchi all'auscultazione.
Eziologie principali
- Gocciolamento post-nasale (UACS): muco seni → faringe → aspirazione microbroncale. Espettoranti OTC (guaifenesin) fluidificano. Antistaminici se allergica.
- Bronchite acuta: infiammazione bronchi. Virale (90-95%) → tosse + espettorato chiaro/giallo/verde (neutrofili ≠ batteri). Batterica → antibiotici (amoxicillina, doxiciclina) → risoluzione 2-5gg. Virale → sintomatico.
- Polmonite: infiammazione alveolare (batterica, virale, fungina). Simula influenza grave: febbre alta, astenza, anoressia, tosse catarrale ± emottisi. Dolore pleurico alla tosse. Diagnosi: Rx torace (consolidazione) + emocromo/PCR/PCT. Batterica → antibiotici mirati. Virale (influenza, COVID, RSV) → antivirali se precoci + supporto. Fungina → antifungini.
Approccio medico
- Saturazione O₂ (SpO₂): <95% → valutazione ospedaliera (O₂ terapia, monitoraggio).
- Obiettivo: fluidificare muco → espettorazione.
- Espettoranti (guaifenesin): ↑ volume secrezioni, ↓ viscosità. Non soppressori (destrometorfano) se congestione.
- Salbutamolo inalatorio: broncodilatazione → ↑ flusso aereo, ↓ lavoro respiratorio, ↓ dolore tosse (utile polmonite).
Autogestione domiciliare (se SpO₂ OK)
- Idratazione aggressiva: 2.5-3L/die acqua, tisane, brodi.
- Umidificatore cool-mist (ultrasuoni): acqua distillata, continuo notte. Evita secchezza vie aeree, fluidifica muco.
- Posizione semi-seduta (testata letto 30-45°): gravità favorisce drenaggio, ↓ ortopnea. Supino → muco si raccoglie basi polmonari (meno controllo muscolare).