Test della tubercolina (Mantoux): effetti collaterali e interpretazione

Tubercolina (PPD - derivato proteico purificato) = test cutaneo per infezione tubercolare latente (LTBI). Intradermico avambraccio (0.1ml, 5 TU). Lettura a 48-72h: indurazione trasversa (non eritema).

Effetti collaterali comuni (lievi, autolimitanti)

Dolore sede iniezione, cefalea, nausea, eritema/prurito locale, febbricola, vertigini, sonnolenza, malessere, vomito, diarrea. Riguardano minoranza.

Effetti gravi (rari)

Reazione anafilattica: angioedema (labbra, lingua, glottide), dispnea, orticaria diffusa, ipotensione. → 118. Necrosi locale (rarissima).

Controindicazioni/precauzioni

• Gravidanza/allattamento: solo se beneficio > rischio (categoria C).
• Allergie note a componenti PPD / fenolo (conservante).
• Infezioni cutanee attive sito iniezione.
• Vaccino vivo recente (MMR, varicella) → falsi negativi (anergia temporanea). Attendere 4-6 settimane.

Interpretazione indurazione (mm) per rischio

Nota

Test non diagnostica TB attiva (serve bacilloscopia, coltura, GeneXpert, Rx). Non ripetere se già positivo documentato (boosting). IGRA (Quantiferon/T-SPOT) alternativa senza effetto booster, non influenzata da BCG.

Popolazione	Positivo se ≥
HIV+, contatti stretti caso TB, RX torace coerente TB vecchia, immunodepressi	5 mm
Provenienza alta endemia, tossicodipendenti IV, operatori sanitari, carcerati, homeless, bimbi <4aa esposti	10 mm
Basso rischio, nessun fattore	15 mm