Linfoma (cancro linfonodale): sintomi, diagnosi, sottotipi
Linfonodi = filtri sistema linfatico. Neoplasia linfocitaria → linfomi. Due grandi gruppi: Linfoma di Hodgkin (LH) (cellule Reed-Sternberg) e Linfomi Non-Hodgkin (LNH) (eterogenei: diffusi a grandi cellule B, follicolare, mantello, T, ecc.). Sintomi sovrapponibili.
Quadro clinico
- Linfoadenopatie: nodi ingrossati (>1-1.5 cm), indolori, consistenza gommosa, mobili poi fissi. Sedi tipiche: collo (cervicali), ascelle (ascellari), inguine (inguinali). Segnale d'allarme: persistenza >2-4 settimane.
- Sintomi B (prognostici): febbre serotina >38°C, sudorazione notturna profusa, calo ponderale >10% 6 mesi (non intenzionale).
- Prurito generalizzato refrattario a topici (citokine).
- Astenia, affaticamento.
- Sintomi da compressione: mediastino → tosse, dispnea, disfagia, vena cava superiore (edema viso/braccio). Addome → splenomegalia, pienezza, dolore.
Iter diagnostico
- Esame obiettivo + anamnesi.
- Emocromo, LDH, β2-microglobulina, VES/PCR, HIV, HBV/HCV.
- Imaging: TC collo/torace/addome/pelvi (staging). PET-CT (metabolismo glucidico).
- Biopsia escissionale linfonodo (gold standard) → istologia + immunofenotipo + genetica/molecolare → classificazione WHO precisa → terapia mirata.
Il coinvolgimento linfatico in altre patologie (reattivo, infettivo, autoimmune) richiede diagnosi differenziale rigorosa.