Luce di Wood (lampada a UV) per diagnosi micosi cutanee: tecnica, limiti e conferma

La lampada di Wood (UV-A 365 nm, "luce nera") induce fluorescenza in alcune specie fungine. Esame rapido, non invasivo, punto di cura.

Principio

Metaboliti fungini (porfirine, flavine) assorbono UV-A ed emettono luce visibile. Non tutti i funghi fluorescono.

Specie fluorescenza tipica

Agente	Malattia	Colore fluorescenza
Microsporum canis/audouinii	Tigna capitis/corporis	Verde mela brillante (metaboliti pteridina)
Microsporum gypseum	Tigna	Verde-giallastro
Corynebacterium minutissimum	Eritrasma	Rosso corallo (coproporfirina III)
Pseudomonas aeruginosa	Infezioni ungueali, follicolite vasca idromassaggio	Verde-blu (pioverdina/pioverdina)
Malassezia furfur	Pityriasis versicolor	Giallo-oro (debole, ipofillico)
Trichophyton schoenleinii	Favus	Blu-grigiastro

Non fluorescono: Trichophyton rubrum/mentagrophytes/verrucosum (dermatofiti più comuni), Candida, Epidermophyton.

Tecnica corretta

1. Ambiente buio (adattamento 2-3 min).
2. Pulire cute: rimuovere creme, trucco, farmaci topici, squame superficiali (alcol 70%).
3. Lampada a 4-10 cm da cute, parallela.
4. Osservare fluorescenza: annotare colore, distribuzione (follicolare, diffusa, margini).
5. Fotografare (camera sensibile UV, no flash).

Limiti e falsi positivi/negativi

• Falsi +: residui saponi (blu-bianco), tetracicline topiche (giallo), deodoranti, fibre vestiti, sebo (arancio follicolare), alcuni batteri commensali.
• Falsi -: dermatofiti non fluorescenti (T. rubrum 70% tigne), lesioni precoci, ipercheratosi spessa, trattamento antifungino recente.

Conferma diagnostica obbligatoria

Luce di Wood = screening. Diagnosi certa richiede:

• Esame diretto (KOH 10-20% + blu cotone/lattophenol): ife, artroconidi.
• Coltura (Sabouraud dextrose agar ± cloramfenicolo/cecloridina, 25-30°C, 1-4 settimane): identificazione specie, sensibilità antifungini.
• PCR/sequenziamento: rapido, specie-specifico, resistenze.

Sicurezza

UV-A a bassa intensità: rischio oculare/cheratite se sguardo diretto prolungato. Usare occhiali protettivi. Guanti monouso, lavaggio mani.