Ipertensione arteriosa: a quale medico rivolgersi (medico di base, cardiologo, infermiere specializzato)
L'ipertensione arteriosa (PA ≥140/90 mmHg confermata) è fattore di rischio cardiovascolare maggiore. Diagnosi e gestione seguono un percorso a livelli.
Primo livello: Medicina Generale / Cure Primarie
- Medico di Medicina Generale (MMG): screening, diagnosi, trattamento iniziale, follow-up, educazione stili di vita. Gestisce >80% casi non complicati.
- Infermiere di Famiglia/Comunità (IFeC) / Nurse Practitioner: monitoraggio PA, aderenza terapeutica, counseling stili vita, titolazione farmaci per protocollo condiviso.
Secondo livello: Specialisti
- Cardiologo: ipertensione resistente (≥3 farmaci incl. diuretico), danno d'organo (ipertrofia ventricolare sx, proteinuria, retinopatia), cardiopatia ischemica/scompenso, ipertensione secondaria sospetta.
- Nefrologo: nefropatia ipertensiva, stenosi arteria renale, malattia renale policistica, dialisi/trapianto.
- Endocrinologo: ipertensione endocrina (feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, sindrome di Cushing, ipertiroidismo, iperparatiroidismo).
- Neurologo / Neurochirurgo: ipertensione endocranica, MAV, post-ictus.
- Ginecologo/Ostetrico: ipertensione in gravidanza (preeclampsia), contraccezione ormonale.
Quando consultare (tempistiche)
- Annuale: screening over 40 o fattori rischio.
- Immediato: PA ≥180/110 con sintomi (cefalea severa, dolore toracico, dispnea, deficit neurologici, alterazioni visive) → Pronto Soccorso (urgenza/emergenza ipertensiva).
- Breve termine: PA persistentemente >140/90 nonostante terapia, effetti collaterali farmaci, gravidanza programmata.
Esami iniziali (MMG)
Emocromo, glicemia, creatinina/eGFR, Na/K/Cl, uricemia, lipidogramma, TSH, proteinuria/albuminuria (rapporto A/C urine), ECG, fondo oculare, ecografia renale.
Team multidisciplinare
Dietista (DASH, basso Na, peso), fisioterapista (esercizio), farmacista (revisione terapia, aderenza), psicologo (stress, aderenza).