Allergia alla crema antibiotica tripla (bacitracina, neomicina, polimixina B): manifestazioni e gestione
Composizione e indicazione
Antibiotico topico: bacitracina + neomicina + polimixina B. Prescritto per graffi, tagli, ustioni minori → trattare/prevenire infezioni batteriche cutanee.
1. Dermatite allergica da contatto (neomicina)
- Reazione ritardata (24-48h post-esposizione).
- Arrossamento/infiammazione zona esposta.
- Rash/lesione con gonfiore/prurito localizzato.
- Essudazione → croste.
- Prurito intenso + croste → cute cruda, squamosa, ispessita.
- Trattamento 1° linea: lavare con acqua (rimuovere tracce) + evitare ulteriore contatto.
2. Orticaria (alveari) generalizzata
- Prurito intenso + alveari su qualsiasi area corporea.
- Rash + gonfiore cutaneo.
- Meccanismo: rilascio istamina, prostaglandina D2, mediatori da basofili/mastociti → ↑ permeabilità vascolare, dilatazione → plasma fuoriesce → lesioni orticarie (lisce, rosse, centro pallido).
- Se compaiono entro ore dall'applicazione → sospendere + consultare medico.
3. Angioedema (gonfiore tessuti profondi)
- Istamina da mastociti → gonfiore vasi sanguigni → edema strati profondi cute (vs orticaria = superficie).
- Tipico: viso, occhi, labbra.
- Zona esposta: dolente, gonfia, sensazione bruciore.
- Raro ma grave: gonfiore lingua/gola → dispnea.
- Se sintomi → sospendere immediatamente. Obiettivo: pervia vie aeree.
4. Difficoltà respiratorie (emergenza)
- Gonfiore lingua + vie aeree → blocca O₂/CO₂ → iperventilazione, respiro sibilante.
- Consultare medico IMMEDIATAMENTE.
Conclusione
La neomicina è il principale sensibilizzante. Reazioni vanno da dermatite da contatto locale a anafilassi sistemica. Alla prima comparsa di segni allergici (specie sistemici): sospendere, lavare, cercare assistenza medica. Alternative senza neomicina disponibili.