Herpes labiale: contagiosità per fase, prevenzione trasmissione e gestione focolai

L'herpes labiale (HSV-1) colpisce ~3,7 miliardi <50 aa globalmente (OMS). Il virus persiste latente nei gangli trigemini; la riattivazione causa focolai ricorrenti. La contagiosità varia per fase.

Fasi del focolaio e contagiosità

Trasmissione

• Contatto diretto: bacio, sesso orale (→ herpes genitale HSV-1), condivisione posate/bicchieri/rossetto/burrocacao/asciugamani
• Autoinoculazione: toccare lesione → occhi (cheratite erpetica), genitali, altre sedi
• Shedding asintomatico: trasmissione possibile senza lesioni visibili

Prevenzione trasmissione (durante focolaio attivo)

• No baci, no sesso orale
• No condivisione oggetti contatto labbra/bocca
• Lavaggio mani frequente (acqua+sapone / gel alcolico)
• Non toccare/grattare lesioni; se toccate → lavaggio immediato mani
• Protezione solare labiale (SPF 30+) — UV trigger noto
• Antivirali topici (aciclovir 5% crema 5 volte/die × 5 gg) o sistemici (valaciclovir 2 g × 2 dosi 12 h apart — "one-day treatment" se presi in fase prodromica) → riducono durata 1-2 giorni, shed virale

Terapia soppressiva (ricorrenze frequenti >6/anno)

• Valaciclovir 500 mg/die o Aciclovir 400 mg BID continuativo × 6-12 mesi
• Riduce frequenza focolai 70-80%, shedding asintomatico >90%
• Rivalutazione annuale

Falso mito: "Niente lesione = niente contagio"

Falso. Lo shedding asintomatico avviene su cute integra. Il rischio è inferiore ma non nullo. Comunicazione onesta con partner essenziale.