Corpo estraneo metallico nell'occhio: gestione d'urgenza e cosa NON fare
Una limatura metallica nell'occhio è un'emergenza oculistica tempo-dipendente. La reazione del ferro (siderosi) e del rame (calcosi) induce tossicità retinica e lenticolare irreversibile in ore-giorni.
Azioni immediate (sul luogo di lavoro)
- NON sfregare l'occhio → rischio penetrazione profonda, rottura globo.
- NON sciacquare con acqua se corpo estraneo penetrante/sospetto: idropressione può spingerlo in profondità.
- Coprire l'occhio con garza sterile / copriocchio rigido senza comprimere.
- Recarsi immediatamente in Pronto Soccorso Oculistico / Oculista.
Se il corpo estraneo è SOLO superficiale (congiuntiva, cornea intatta) — solo se sicuri
- Illuminazione laterale + specchio / aiuto collega
- Magnete forte (neodimio) avvicinato (non a contatto) a palpebra inferiore evertita / superficie corneale → attrazione particelle ferrose libere.
- Se non rimosso: angolo di garza sterile / cotton-fioc inumidito siero fisiologico → tocco delicato "a farfalla" per adesione meccanica.
- Collirio lubrificante (acido ialuronico) post-rimozione.
- Controllo oculistico entro 24 h per escludere microperforazioni, ruggine corneale (anello di ferro), corpo estraneo residuo profondo.
Trattamento specialistico
- Anestesia topica (ossibuprocaina, proxymetacaina)
- Rimozione al microscopio / lampada a fessura con ago sterile 25-27G o corpo estraneo spud
- Se penetrante: TC orbita (no RM se ferromagnetico!), chirurgia vitreo-retinica urgente.
- Profilassi tetanica, collirio antibiotico (fluoroquinolone), cicloplegico se uveite traumatica.
- Follow-up: siderosi/calcosi monitoraggio ERG, OCT, campi visivi.
Prevenzione
Occhiali protezione certificati EN 166 (impatti, particelle) obbligatori per saldatura, molatura, tornitura, fresatura, sabbiatura. Visiera integrale per smerigliatrice angolare. Sostituzione lenti graffiate/danneggiate.