Movicol (macrogol 3350 + elettroliti): meccanismo, uso, effetti collaterali, interazioni e precauzioni
Movicol è lassativo osmotico (macrogol 3350 / polietilenglicole 3350) + elettroliti (NaCl, NaHCO₃, KCl). Non assorbito → trattiene acqua nel lume intestinale → ammorbidisce feci, ↑ volume, stimola peristalsi. Indicazioni: stipsi cronica, fecaloma, preparazione colonoscopia (formulazioni specifiche).
Meccanismo d'azione
- Macrogol 3350: polimero lineare idrofilo, alto peso molecolare → non metabolizzato, non fermentato da microbiota → effetto osmotico puro.
- Elettroliti: prevengono squilibri (iponatriemia, ipokaliemia) da perdite fecali liquide.
- Onset: 24-48 h (dose singola); fecaloma: fino a 3 giorni (3 bustine/die).
Posologia
- Stipsi cronica: 1 bustina 1-3 volte/die (titolare a effetto: feci morbide, forma Bristol 3-4).
- Fecaloma: 8 bustine/die (in 1 L acqua) per max 3 giorni (sotto supervisione).
- Preparazione colonoscopia: formulazioni dedicate (Movicol Ready, Plenvu, ecc.) per split-dose.
Sciogliere 1 bustina in 125 ml acqua (non succo/latte). Bere subito. Può essere preparato in anticipo (max 6h a temp. ambiente, 24h in frigo).
Effetti collaterali (comuni, dose-dipendenti, transitori)
- Dolori addominali crampiformi, borborigmi, meteorismo
- Nausea, vomito
- Diarrea (se sovradosaggio / sensibilità individuale) → ridurre dose
- Distensione addominale
- Raramente: reazioni allergiche (orticaria, angioedema, anafilassi)
Controindicazioni assolute
- Ostruzione intestinale / ileo paralitico / stenosi sintomatica
- Perforazione digestiva / rischio perforazione (colite ulcerosa grave, morbo di Crohn attivo, diverticolite acuta)
- Megacolon tossico
- Ipersensibilità a componenti
Precauzioni / Popolazioni speciali
- Cardiopatici / scompenso cardiaco / ipertensione non controllata: carico sodio (Na⁺ ~187 mg/bustina) → valutare rischio/beneficio, monitorare peso/edemi/pressione.
- Insufficienza renale: K⁺ ~20 mmol/bustina → rischio iperkaliemia se GFR <30. Monitorare K⁺.
- Anziani / fragili: rischio disidratazione / squilibri idroelettrolitici se diarrea. Iniziare dose bassa.
- Gravidanza/allattamento: non assorbito → sicuro (categoria B). Preferire stile di vita / fibra prima.
- Bambini: Movicol Junior (mezza dose) >2 anni. <2 anni solo sotto controllo pediatrico.
Interazioni farmacologiche
- Finestra di separazione 1 ora prima e 1 ora dopo: transito accelerato → ↓ assorbimento farmaci orali (es. antiepilettici, contraccettivi orali, warfarin, tiroxina, bisfosfonati, antibiotici).
- Non mescolare con altri farmaci nello stesso bicchiere.
Dipendenza / Uso cronico
Non crea dipendenza farmacologica (nessun effetto su recettori enterici). Tuttavia, stipsi cronica richiede approccio multidimensionale: fibra (25-30 g/die), idratazione (1.5-2 L), attività fisica, educazione defecatoria, trattamento cause secondarie (farmaci, endocrino, neurologiche). Movicol come coadiuvante, non unica strategia a lungo termine senza rivalutazione.