Resezione transuretrale della prostata (TURP): effetti collaterali, recupero e complicanze tardive

La TURP è il gold standard chirurgico per iperplasia prostatica benigna (IPB) ostruttiva. Dura ~90 min, degenza 2-3 giorni con catetere vescicale.

Complicanze peri-operatorie

• Sindrome da assorbimento glicina (TURP syndrome): iponatriemia, confusione, convulsioni (rara con sorveglianza).
• Emorragia post-operatoria (1-2% richiede revisione).
• Incontinenza urinaria transitoria (daffezione sfintere esterno).

Effetti collaterali frequenti (primi mesi)

• Eiaculazione retrograda (70-90%): sperma in vescica → "orgasmo secco", sterilità funzionale (reversibile solo con revisione chirurgica complessa).
• Urgenza/frequenza minzionale, bruciore, ematuria lieve → risoluzione in 4-12 settimane.
• Disfunzione erettile transitoria (10-15%); recupero dipende da funzione pre-operatoria e tecnica nerve-sparing.

Complicanze tardive (>6 mesi)

• Stenosi uretrale / collo vescicale (2-5%) → dilatazione / uretrotomia.
• Recidiva IPB (rigenerazione adenoma) → re-intervento a 10-15 anni.
• Incontinenza da sforzo persistente (<1%) → sling / sfintere artificiale.

Precauzioni post-dimissione

• Idratazione abbondante (2-3 L/die) per lavaggio vescicale.
• Evitare sforzi, sollevamento pesi, guida per 2-3 settimane.
• Lassativi profilattici per prevenire stipsi/tenesmo.
• Controllo PSA a 6-12 mesi (non per screening cancro, ma baseline post-TURP).

La TURP offre miglioramento sintomatico duraturo (>80% a 10 anni); la consulenza pre-operatoria su eiaculazione retrograda è obbligatoria per consenso informato.