Tenia (cestodi): come capire se ce l'hai, cicli, sintomi e prevenzione
Cos'è la teniasi e come si contrae
Le tenie (cestodi) sono vermi piatti parassiti intestinali. Uomo = ospite definitivo per Taenia saginata (bovina), Taenia solium (suina), Taenia asiatica, Diphyllobothrium latum (pesce), Hymenolepis nana (nana, ciclo diretto uomo-uomo).
Ciclo biologico e vie di infezione
- Uova/proglottidi mature espulse con feci → ambiente.
- Via uova (T. saginata, T. solium, D. latum):
- Uova ingerite da ospite intermedio (bovino, suino, pesce, crostaceo) → oncosphera → cisticerco (larva cistica) in muscoli/visceri.
- Uomo mangia carne/pesce crudo o poco cotto con cisticerchi → tenia adulta in intestino.
- Via larve (autoinfezione T. solium / H. nana):
- Uova T. solium ingerite da uomo (mani sporche, acqua/verdure contaminate) → cisticercosi (larve in muscoli, occhi, SNC = neurocisticercosi: epilessia, idrocefalo). GRAVE.
- H. nana: uova → larve → adulti nello STESSO ospite (autoinfezione fecale-orale). Trasmissione persona-persona (asili, istituzioni).
Sintomi: spesso silenti, a volte gravi
Teniasi intestinale (adulti in lume)
- Spesso asintomatica.
- Proglottidi (segmenti bianchi, mobili, ~1cm) visibili in feci / biancheria / uscenti dall'ano.
- Nausea, debolezza, calo appetito, dolore addominale vago, perdita peso (malassorbimento), diarrea.
Cisticercosi / Neurocisticercosi (larve T. solium in tessuti)
- Sintomi neurologici: crisi epilettiche (più comune), cefalea, segni focali, idrocefalo.
- Noduli sottocutanei / muscolari palpabili.
- Oculare: deficit visivo, uveite.
- Reazioni allergiche a larve morte.
Diagnosi
- Esame feci (3 campioni giorni alterni): ricerca uova (non differenziano specie) / proglottidi (morfologia differenzia).
- Scotch test perianale: uova H. nana / T. solium.
- Sierologia (ELISA, Western Blot): anticorpi anti-cisticerco (neurocisticercosi).
- Neuroimaging (TC/RMN): lesioni cistiche con scolex ("punto luminoso"), calcificazioni, edema, idrocefalo.
Trattamento
| Parassita | Farmaco elezione | Note |
|---|
| T. saginata / T. asiatica | Praziquantel 5-10 mg/kg dose unica | Alternativa: niclosamide 2g dose unica |
| T. solium (teniasi) | Praziquantel 5-10 mg/kg dose unica | Rischio neurocisticercosi se autoinfezione → cortisone copertura |
| D. latum | Praziquantel 25 mg/kg dose unica | Supplemento vit B12 (tenia la consuma) |
| H. nana | Praziquantel 25 mg/kg dose unica (ripeti 2 sett) | Tratta tutta famiglia/istituto. Igiene rigorosa. |
| Neurocisticercosi | Albendazolo 15mg/kg/die 10-14gg + desametasone + antiepilettici | Neurochirurgia se idrocefalo / lesioni giganti / oculari |
Prevenzione: "Dalla fattoria alla forchetta"
- Cottura carne/pesce: temperatura interna ≥63°C (media) / ≥71°C (ben cotto). Congelamento -20°C x 7gg / -35°C x 15h uccide larve (non tutti i parassiti).
- Igiene mani: lavaggio accurato (acqua+sapone 20 sec) prima mangiare, dopo bagno, dopo terra/animali.
- Acqua potabile sicura (bollitura, filtro, clorazione).
- Smaltimento feci sicuro (fognature, latrine a tenuta). No concime fresco su ortaggi.
- Controllo veterinario bestiame / ispezione macellazione.
- Educazione sanitaria in aree endemiche.
⚠ TENIA DEL MAIALE (T. solium) = RISCHIO NEUROCISTICERCOSI. Se hai mangiato maiale poco cotto in area endemica E hai crisi epilettiche / cefalea nuova / deficit neurologico → RMN encefalo URGENTE. Non auto-trattare con praziquantel senza escludere lesioni cerebrali (rischio edema infiammatorio massivo).