Succo di mirtillo e gotta: perché evitarlo e cosa bere invece
La gotta è artrite microcristallina da deposito di urato monosodico (acido urico) in articolazioni e tessuti. L'iperuricemia (uricemia >6,8 mg/dL) ne è il prerequisito. La gestione dietetica mira a ridurre produzione e aumentare escrezione urica.
Perché il mirtillo è controindicato
- Acidifica le urine (pH ↓): l'acido urico è un acido debole (pKa 5,75). Urine acide favoriscono la forma non ionizzata (meno solubile) → riducono escrezione uratica e aumentano rischio calcoli uratici.
- Studio clinico (Gedön et al., 2001): 12 soggetti sani, 330 mL/giorno succo mirtillo/ribes/prugna x 20 gg → pH urinario ↓, uricemia ↑ ~50% (escrezione urinaria invariata, ma ritenzione sistemica). Non testato su gottosi, ma meccanismo sfavorevole.
- Anecdotico: riacutizzazioni post-festività (salse mirtillo, dolci) riportate da pazienti.
Cosa bere per favorire escrezione acido urico
- Acqua: 2,5-3 L/die (obiettivo diuresi >2 L/die). Diluisce urato, previene calcoli.
- Acqua citrata (limone/lime): alcalinizza urine → urato più solubile → escrezione ↑.
- Caffè (2-4 tazze/die): associato a uricemia ↓ e minor rischio gotta (meccanismo: inibizione xantina ossidasi, aumento escrezione).
- Latte scremato / yogurt: proteine del latte (caseina, lattoalbumina) promuovono escrezione uratica.
- Ciliegie / succo ciliegia (senza zucchero): antociani → antinfiammatorio, uricemia ↓, attacchi gotta ↓ (studi RCT).
- Vitamina C (500-1000 mg/die): uricosurico lieve.
Alimenti da limitare/evitare (purine alte)
Interiora (fegato, reni, cervella), acciughe, sardine, aringhe, sgombro, cozze, lievito di birra, estratti di carne, brodi concentrati. Carni rosse, pollame, pesce: max 100-150g/die. Legumi, asparagi, spinaci, cavolfiore, funghi: purine vegetali → minor impatto, moderare in fase acuta. Alcol: vietato birra (guanosina) e superalcolici; vino con moderazione se controllata.
Approccio integrato
Dieta mediterranea ipopurinica (DASH-style), peso normale, attività fisica, controllo comorbidità (ipertensione, diabete, dislipidemia, IR). Farmaci se indicati: allopurinolo/febuxostat (uricolitici), colchicina/probenecid (profilassi/acuto). Il mirtillo non ha ruolo terapeutico nella gotta.