Tendinite cervicale: trattamenti efficaci dal riposo alla riabilitazione

La tendinite cervicale (più correttamente tendinopatia dei muscoli del collo: sternocleidomastoideo, scaleni, trapezio, spleni) causa dolore locale, rigidità, limitazione dei movimenti (rotazione, inclinazione, flessione/estensione) e spesso cefalea tensiva. È sovente da sovraccarico ripetitivo (postura al videoterminale, smartphone, guida, sport overhead) o trauma (colpo di frusta).

Fase 1: Protezione e controllo infiammazione (0-3 settimane)

• Riposo relativo: evitare movimenti/attività che riproducono il dolore. Non immobilizzazione rigida (collare rigido >48h indebolisce muscoli). Collare morbido (Philadelphia) solo per brevi periodi (guida, sonno) se dolore severo.
• FANS topici (gel diclofenac, ketoprofene) o sistemici (ibuprofene, naprossene) per 5-7 gg.
• Crioterapia: ghiaccio 15' 3-4x/giorno (fascia asciutta) fase acuta.
• Fisioterapia strumentale: laserterapia, tecarterapia, ultrasuoni, onde d'urto focali (evidenza per tendinopatie croniche).

Fase 2: Recupero mobilità e controllo motorio (3-6 settimane)

• Mobilizzazione passiva/assistita: fisioterapista guida range of motion indolore.
• Esercizi di controllo motorio cranio-cervicale: "chin tuck" (retrazione mento), stabilizzazione collo profonda (longus colli/capitis), dissociazione sguardo-collo.
• Stretching delicato: trapezio superiore, sternocleidomastoideo, scaleni, pettorali (catena anteriore). 30" x 3 ripetizioni, 2-3x/giorno. Mai nel dolore acuto.
• Correzione ergonomica: monitor all'altezza occhi, sedia con supporto lombare, pause ogni 45' (microbreak 2'), posizione smartphone all'altezza viso.

Fase 3: Rinforzo e ritorno funzionale (>6 settimane)

• Rinforzo progressivo: estensori/flessori/rotatori collo con elastici/bande, carichi isometrici → isotonici. Core stability (plank, bird-dog) per base stabile.
• Allenamento propriocettivo: superfici instabili, occhi chiusi, dual-task.
• Ritorno graduale ad attività sportive/lavorative specifiche.

Terapie avanzate se refrattario (>3 mesi)

• Iniezioni PRP (plasma ricco piastrine) o acido ialuronico intratendineo (evidenza moderata).
• Onde d'urto radiali/focali (3-5 sedute).
• Raramente: tenotomia percutanea / chirurgia (release, debridement) se lesione strutturale confermata (RMN/US) e fallimento conservativo 6+ mesi.

Massaggio e terapie manuali

Utili come coadiuvanti: decontratturante, trigger point therapy, mobilizzazioni vertebrali (se indicato). Migliorano circolazione, riducono tono eccessivo, facilitano esercizio. Non sostituiscono l'esercizio terapeutico.