Vena "esplosa" (blown vein) durante accesso venoso: riconoscimento e trattamento
Una "vena esplosa" è una lesione iatrogena da ago-cannula che perfora entrambe le pareti del vaso. Sangue e fluidi IV fuoriescono nei tessuti (stravaso/infiltrazione).
Segni immediati
- Gonfiore rapido e localizzato intorno al sito.
- Ecchimosi/livido per extravasazione ematica.
- Dolore/tensione.
Trattamento per gravità
Lesione lieve / rilevata subito
- Compressione manuale diretta sul vaso (più efficace). Minimizza perdita ematica e infiammazione.
- Impacco freddo (ghiaccio in panno) 10-15 min → limita edema/ematoma/dolore.
Infiltrazione (farmaco/fluido in tessuto, non tossico)
Compressione + freddo come sopra. Se molto liquido si raccoglie → rischio compressione nervosa → aspirazione evacuativa con ago + eventuale chirurgia riparativa dei tessuti.
Stravaso (farmaco vescicante/tossico in tessuto: chemioterapici, vasopressori, calcio, bicarbonato, ecc.)
- Compressione + aspirazione immediata.
- Lavaggio con soluzione salina (irrigazione per diluire/rimuovere tossico).
- Chirurgia riparativa se necrosi tessutale.
- Antibiotici profilattici (alto rischio infezione su tessuto danneggiato).
- Antidoti specifici se noti (es. hialuronidasi per alcuni extravasati).
Prevenzione: tecnica asettica, scelta vena calibro adeguato, fissaggio sicuro, monitoraggio continuo sito infusionale.