Rottura tendinea cervicale: cause, sintomi e gestione riabilitativa
La rottura tendinea cervicale è rara (tendini: sternocleidomastoideo, scaleni, splenio, semispinale, lungo del collo). Cause: trauma ad alta energia (colpo di frusta, caduta), sport contatto, ipertiroidismo non controllato, gotta, iniezione corticosteroidi intratendinea, età (ipovascolarizzazione), gruppo sanguigno O (associazione epidemiologica debole).
Quadro clinico
- "Schiaffo" / scroscio udibile al momento del trauma
- Dolore acuto, immediato, locale + irradiazione spalla/braccio
- Impotenza funzionale: impossibilità movimenti collo (flessione, estensione, rotazione, inclinazione)
- Ecchimosi, gonfiore, deformità palpabile (retrazione tendine)
- Sintomi neurologici se compressione radici/medioollo: parestesie, debolezza, riflessi alterati
Diagnostica
- RX cervicale (esclude frattura/lussazione)
- RMN cervicale (gold standard): visualizza tendini, legamenti, midollo, radici, edema, retrazione
- Ecografia dinamica (operatore-dipendente, economica)
Trattamento
Conservativo (lesioni parziali / pazienti non chirurgici)
- Collare morbido / rigido × 2-4 settimane (immobilizzazione relativa)
- FANS + miorilassanti (tiocolchicoside, ciclobenzaprina) breve termine
- Fisioterapia: mobilizzazione passiva → attiva-assistita → attiva (rispetto dolore)
- Terapie fisiche: TECAR, laser ad alta potenza, onde d'urto focali (stimolano riparazione)
- PRP (plasma ricco piastrine) intratendineo: evidenza emergente
Chirurgico (rottura completa / fallimento conservativo 3-6 mesi / deficit neurologico)
- Tenodesi / tenotomia / ricostruzione con autotrapianto (tendine palmar lungo, semitendinoso) / allograft
- Fissazione: ancorini, viti interferenziali, suture ad alta resistenza
- Riabilitazione post-op: 4-6 mesi (simile cuffia rotatori)
Monitoraggio complicanze
Dolore brachiale, parestesie, deficit forza → rivalutazione RMN (ernia discale associata, stenosi foraminale, cicatrizzatura perineurale).