Tosse e dolore al collo: cause da sinusite a neoplasie, quando preoccuparsi

La coesistenza di tosse e dolore cervicale è un quadro clinico che richiede diagnosi differenziale accurata: può nascondere condizioni banali come sinusite, ma anche patologie tempo-dipendenti (neoplasie, aneurismi).

Principali eziologie

1. Sinusite (più comune, benigna)

Infiammazione seni paranasali (37 mln casi/anno USA). Cause: asma, rinite allergica, raffreddore. Sintomi: cefalea frontale, starnuti, rinorrea purulenta, stanchezza, tosse, dolore facciale/cervicale. Terapia: antibiotici, decongestionanti, FANS, antistaminici.

2. Neoplasie testa-collo

• Cancro laringeo: tosse, dolore cervicale, disfonia, sensazione corpo estraneo faringeo. Trattamento: radioterapia ± chemioterapia ± chirurgia.
• Carcinoma tiroideo (tipo Hurthle): raro. Tosse, dolore collo, nodulo tiroideo, disfagia, disfonia, dispnea. Terapia: tiroidectomia ± radioiodio ± chemio/radioterapia.

3. Aneurisma aortico toracico

Dilatazione aortica (cause: aterosclerosi, sifilide, fumo, obesità, dieta iperlipidica). Sintomi: tosse, dolore cervicale, mandibolare, dorsale, toracico. Trattamento: sorveglianza vs chirurgia (sostituzione tratto aneurismatico).

4. Tumore osseo (es. femore/anca)

Può dare dolore riferito a colonna cervicale + tosse paraneoplastica. Quadro: dolore anca, frattura patologica, febbre, sudorazione notturna, pallore. Trattamento: chemioterapia, radioterapia, eventuale trapianto midollo.

Approccio diagnostico

Anamnesi + obiettivo → RX torace/collo → TAC collo/torace → eventuale PET/biopsia. Non sottovalutare sintomi persistenti >3 settimane, specialmente se associati a calo ponderale, febbre serotina, sudorazione notturna.