Complicazioni del range of motion dopo chirurgia della spalla: prevenzione e riabilitazione
La spalla è l'articolazione più mobile ma meno stabile del corpo, predisposta a traumi. La chirurgia (fratture, lesioni cuffia rotatori, legamenti) richiede spesso immobilizzazione, che può causare rigidità secondarie compromettenti le attività quotidiane. La riabilitazione precoce e mirata è cruciale.
Gomito e avambraccio: mantenere la mobilità
L'immobilizzazione in borsa/braccio causa rigidità gomito/avambraccio per disuso. Esercizi attivi di ROM gomito subito post-operatori sono raccomandati.
- Borsa rimossa/rilasciata al gomito 3 volte/die
- 10 ripetizioni flesso-estensione gomito (obiettivo: ROM completo)
- Rotazione avambraccio (supinazione/pronazione) con gomito a 90° addotto
Flessione della spalla (elevazione anteriore)
Comune limitazione post-chirurgica. Vitale per: riporre oggetti in alto, lavare capelli, vestirsi. Esercizi di stretching migliorano la flessibilità:
- Scivoli su tavolo: avambraccio su tavolo, inclinazione tronco in avanti
- Scivoli a parete / "ditate" su muro: camminare con dita su parete
- Puleggia a strappo (due manici): braccio sano aiuta quello operato
- Esercizio con bastone (supini): bastone sui fianchi → elevazione sopra testa → ritorno; palmo giù, mani > larghezza spalle. 10 rip × 3 serie × 1-2 volte/die
Abduzione della spalla
Frequente complicanza, specie post-riparazione cuffia rotatori. Il sovraspinoso (più comunemente lesionato) esegue l'abduzione. Esercizi simili a flessione ma braccio lateralmente: puleggia, scivoli tavolo/parete, bastone.
Rotazione esterna
Spesso limitata post-chirurgia. Movimento: rotazione omero verso l'esterno. Limitata per 4-6 settimane post-riparazione cuffia/instabilità anteriore per proteggere la riparazione (tensione su capsula anteriore).
- Bastone orizzontale: braccio operato addotto, mano controlaterale spinge bastone portando avambraccio in rotazione esterna
- Stretching alla porta: gomito 90° addotto, mano su stipite, corpo si allontana lentamente. Tenere 20-30", 3 rip, 1-2 volte/die
Rotazione interna
Limitazione comune. Necessaria per: reggiseno, infilare maglia, grattarsi la schiena.
- Stretching "dormiente" (sleeper stretch): sdraiati su lato operato, braccio a 90° abdotto, gomito 90°, mano controlaterale spinge dorsalmente avambraccio verso tavolo
- Asciugamano: braccio sano sopra spalla, braccio operato dietro schiena afferra asciugamano; braccio sano tira su → rotazione interna assistita. 20-30", 3 rip, 1-2 volte/die