Farmaci per depressione e ansia: SSRI, SNRI, triciclici, IMAO e strategie combinate

Principio

Antidepressivi riequilibrano neurotrasmettitori (serotonina, noradrenalina) migliorando umore e ansia. Ansia e depressione spesso coesistono; il medico aggiusta farmaco/dosaggio fino a risposta ottimale.

SSRI (inibitori selettivi ricaptazione serotonina)

Fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram. Meno effetti collaterali dei vecchi farmaci. Indici: depressione, disturbo di panico, DOC, PTSD, fobia sociale (NIMH). Aumentano serotonina. Effetti collaterali: nervosismo, insonnia, calo libido. Regolazione dosaggio/switch può alleviarli.

SNRI (inibitori ricaptazione serotonina-noradrenalina)

Venlafaxina, duloxetina. Stesso meccanismo su due neurotrasmettitori. Utili in disturbo d'ansia generalizzato (preoccupazione eccessiva quotidiana) spesso comorbid con depressione. Effetti collaterali simili SSRI.

Triciclici (TCA)

Più vecchi, efficacia paragonabile ma più effetti collaterali: ipotensione ortostatica, visione offuscata, tachicardia, confusione. Tuttavia, in alcuni pazienti funzionano meglio. Utili per ansia e depressione.

IMAO (inibitori monoaminoossidasi)

Fenelzina, tranilcipromina. Efficaci su depressione, panico, fobia sociale. Interazioni gravi con cibi ricchi di tiramina (formaggi stagionati, salami, vino rosso) e farmaci → crisi ipertensive. Il medico fornisce lista divieti.

Terapia combinata e psicoterapia

Spesso serve combinazione (es. antidepressivo + ansiolitico/stimolante). Tempi di risposta: settimane-mesi. La psicoterapia (CBT, ecc.) è parte integrante del trattamento.