Cause di nausea, vomito e diarrea gravi: gastroenterite virale, morbo di Addison, appendicite
Episodi intermittenti = comuni (eccesso cibo, grassi/piccanti). Sintomi gravi, ricorrenti, invalidanti = campanello d'allarme per patologie serie. Esame medico approfondito per diagnosi e trattamento.
1. Gastroenterite virale ("influenza intestinale")
- Infezione intestinale: contatto persona infetta o acqua/cibo contaminati.
- Sintomi (Mayo Clinic): diarrea acquosa, crampi, nausea, vomito, mialgie, cefalea, febbricola.
- Nessun antivirale efficace. Antibiotici inutili.
- Gestione: liquidi chiari (acqua, bibite, sport drink con elettroliti) per evitare disidratazione. Dieta blanda (riso, pane, cracker) finché nausea passa. Evitare latticini, alcol, caffeina, grassi, piccante, nicotina.
2. Morbo di Addison (ipocortisolismo)
- Surreni non producono cortisolo/aldosterone sufficienti. Qualsiasi età, entrambi sessi. Se non trattato = pericolo vita (Mayo Clinic).
- Sintomi insidiosi: nausea, vomito, diarrea, debolezza muscolare, affaticamento, iperpigmentazione, ipotensione, sincope, ipoglicemia, irritabilità, depressione, voglia sale.
- Crisi addisoniana (insufficienza surrenale acuta): dolore lombare/addome/arti, vomito/diarrea severi, ipotensione grave, perdita coscienza, iperkaliemia.
- Diagnosi: cortisolo basale, test stimolazione ACTH, insulin-induced hypoglycemia, imaging surreni.
- Terapia: corticosteroidi orali (idrocortisone/prednisone + fludrocortisone), iniezioni se crisi, terapia androgenica sostitutiva (donne).
3. Appendicite acuta
- Appendice = diverticolo cieco (fossa iliaca destra). Ostruzione lume → stasi muco → proliferazione batteri → infiammazione/infezione/necrosi.
- Sintomi: dolore addominale severo (inizia periumbilicale → migra fossa iliaca dx), nausea, vomito, diarrea/stitichezza, febbricola, gonfiore addominale.
- Trattamento: appendicectomia urgente (laparoscopica). Ritardo → perforazione → peritonite → sepsi.
Queste 3 condizioni richiedono percorsi diagnostico-terapeutici radicalmente diversi: riconoscere i "red flags" salva la vita.