Salute e malattia
Bruciore di stomaco = sintomo reflusso acido: succhi gastrici fuoriescono dallo stomaco nell'esofago → infiammazione/danno mucosa. Il diaframma (separa torace/addome, presso base esofago) = muscolo principale respirazione ma anche chiave per digestione sana. Problemi diaframmatici → reflusso.
Esofago inferiore passa attraverso "iato" diaframmatico. Contiene anello muscolare (sfintere esofageo inferiore - LES) che normalmente chiude strettamente impedendo reflusso. Diaframma assiste LES a sigillare ermeticamente.
Stomaco ernia verso l'alto in torace perché iato ingrandito. Tipi: Ernia scorrevole (giunzione gastroesofagea scorre sopra diaframma; >40% popolazione incidentale ai RX - Merck Manual). Ernia paraesofagea (giunzione in sede, fondo gastrico ernia accanto esofago). Cause: trauma, gravidanza, obesità, sollevamento pesi, chirurgia, genetica, invecchiamento.
Merck Manual: <50% ernie iatali hanno reflusso acido; maggior parte asintomatiche. Ma se ernia + LES disfunzionale → pirosi/sintomi. Ernia può: impedire clearance acido post-reflusso (tasca acida in esofago nonostante deglutizione → sapore amaro/acido); rigurgito (tessuti connettivi lassano giunzione → passaggi liquidi/gas); ↑ frequenza reflusso.
Reflusso cronico/grave = GERD. Trattamento da ernia iatale dipende da sintomo principale. Pirosi: controllata con IPP (inibitori pompa protonica) bloccano produzione acido: omeprazolo (Prilosec), lansoprazolo (Prevacid), esomeprazolo (Nexium) - OTC e prescrizione. Rigurgito: può richiedere riparazione chirurgica ernia. Fundoplicatio di Nissen (avvolgimento fondo gastrico su esofago inferiore per ricostruire LES) se LES non recupera funzione.
Ernie scorrevoli: solitamente asintomatiche ma possibile dolore toracico/reflusso. Paraesofagee: asintomatiche ma possono incarcerarsi/strangolarsi → dolore estremo. Raro: sanguinamento/emorragia massiva (entrambi tipi). Se: pirosi persistente, rigurgito, dolore toracico/addominale superiore, sapore acido → consultate medico.
Malattie e lesioni