Beta-bloccanti cardioselettivi vs non cardioselettivi

Classificazione recettori

β1 → cuore; β2 → vie aeree, muscoli, vasi. Cardioselettivi (metoprololo, atenololo) bloccano β1; non cardioselettivi (propranololo, nadololo) bloccano entrambi.

Effetti cardiovascolari

Entrambi riducono FC, velocità conduzione, forza contrazione → minor carico lavoro, PA ↓. A dosi usuali effetti simili (Braunwald).

Effetti collaterali

• Non cardioselettivi: peggiorano controllo glicemico (diabetici), broncocostrizione (asmatici).
• Comuni: affaticamento, disfunzione sessuale, ipotensione.

Indicazioni

Ipertensione (entrambi); post‑infarto, scompenso, aritmie → preferibili cardioselettivi. Glaucoma → non cardioselettivi. Altri usi: emicrania, ansia, tremore.

Controindicazioni

Malattie delle vie aeree, bradicardia/ipotensione preesistenti; cautela con diabete (non cardioselettivi).