Eruzione cutanea da crostacei e molluschi: allergia alimentare grave, anafilassi e gestione
Significato clinico
Eruzione post-contatto/ingestione crostacei (ricci mare, molluschi: ostriche; crostacei: gamberi, aragosta, granchio) = possibile grave allergia alimentare. Se nessun altro trigger noto per dermatite da contatto → test allergici per crostacei. Crostacei (gamberi, aragosta, granchio) = maggior allergia alimentare USA (FAAN).
Manifestazioni cutanee (dermatite allergica da contatto)
- Irritazione, arrossamento, calore, prurito.
- Chiazze → orticaria/pomfi o vescicole sierose.
- UMMC: sintomi immediati fino a 48h post-contatto.
- Adulti e bambini.
Oltre la cute: rischi sistemici
- Manipolazione/cottura → allergeni proteici aerodispersi → inalazione → risposta amplificata.
- Sintomi extra-cutanei: rinorrea/congestione, prurito/bocca/gonfiore orale, disturbi digestivi.
- Rari ma gravi: anafilassi (reazione tutto corpo).
Avvertenza critica: anafilassi
- Qualsiasi contatto con allergeni microscopici → anafilassi (meno frequente per cute vs inalazione/ingestione).
- NIH: chiamare 112/911 immediato se: polso anomalo/debole, difficoltà respirazione.
- Anafilassi → rapida progressione: perdita coscienza, arresto respiratorio, coma, morte.
Prognosi e identificazione
- Allergie bimbi: vanno/vengono. Allergie crostacei = solitamente permanenti (NIH).
- Non curabili/alleviabili con immunoterapia → rischio continuo anafilassi.
- Diagnosi: test cutaneo, esame sangue, dieta eliminazione (NIH) → conferma necessità esclusione dieta.
Gestione sintomi cutanei persistenti
- Eruzione sfuma cessando contatto + clearance allergeni.
- Testarde: farmaci/creme topiche (UMMC).
- Corticosteroidi topici + lozione calamina → ↓ infiammazione/prurito.
Conclusione
Eruzione da crostacei = segnale di allergia potenzialmente fatale. Diagnosi formale obbligatoria. Evitamento rigoroso (anche aerosol cottura). Piano emergenza anafilassi (adrenalina auto-iniettabile, 112). Trattamento sintomatico cutaneo secondario.