Dieta SIBO: cibi ammessi, vietati e basi scientifiche
SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) = batteri del colon che migrano nell'intestino tenue. Fermentano carboidrati non assorbiti → gas (H₂, CH₄), tossine, infiammazione, malassorbimento, danno mucosa. La dieta SIBO limita substrati fermentabili (FODMAPs) per "affamare" i batteri fuori posto.
Cibi APPROVATI (bassi FODMAP, facili da assorbire)
| Categoria | Esempi |
|---|
| Frutta | Banana (non troppo matura), mirtilli, uva, agrumi (arancia, mandarino, limone, lime), melone, kiwi |
| Verdure | Carote, sedano, cetriolo, lattuga, spinaci, zucchine, melanzane, peperoni, pomodori, patate, zucca |
| Proteine | Carni magre, pesce, uova, tofu (firm, non seta), tempeh |
| Cereali/amidi | Riso (bianco, integrale), quinoa, grano saraceno, miglio, polenta, avena (certificata GF), farro (monococcum) |
| Latticini | Latte senza lattosio, yogurt/kefir senza lattosio, formaggi duri (parmigiano, cheddar), burro, ghee |
| Grassi | Olio EVO, olio cocco, avocado (≤¼), noci/mandorle (≤10 g), semi chia/lino (≤1 cucch) |
| Bevande | Acqua, tè/caffè non zuccherati, brodo vegetale/carne (senza cipolla/aglio) |
Cibi DA EVITARE (alti FODMAP, fermentabili)
- Oligosaccaridi (GOS, fruttani): grano, segale, orzo, cipolle, aglio, porri, asparagi, carciofi, cavolfiori, broccoli, cavoli, finocchi, legumi (fagioli, lenticchie, ceci), pistacchi, anacardi.
- Disaccaridi (lattosio): latte vaccino, yogurt normale, ricotta, gelato, panna, formaggi freschi.
- Monosaccaridi (fruttosio in eccesso): mele, pere, mango, anguria, ciliegie, fichi, datteri, succo mela/pera, miele, sciroppo agave, HFCS.
- Polialcoli (sorbitolo, mannitolo): prugne, cavoli, funghi, dolcificanti "senza zucchero", gomme.
Fasi della dieta SIBO (secondo Pimentel/Rezaie)
- Fase 1 (2-6 settimane): Low-FODMAP stretto + procinetici (se prescritti) + antibiotici (rifaximina ± neomicina) se indicati.
- Fase 2 (reintroduzione): Test singoli gruppi FODMAP ogni 3-4 giorni, identifica tolleranza individuale.
- Fase 3 (mantenimento): Dieta personalizzata, più varia possibile, solo trigger confermati esclusi.
Supplementi e co-terapie
- Probiotici: controversi in SIBO attivo (possono aggiungere batteri). Meglio post-antibiotico, ceppi specifici (S. boulardii, L. plantarum 299v).
- Enzimi digestivi (lipasi, proteasi, amilasi, alfa-galattosidasi) → aiutano digestione, riducono substrato fermentabile.
- Motilità: zenzero, artichoke extract, procinetici farmacologici (prucalopride, low-dose naltrexone) se dismotilità documentata.
Diagnosi: breath test glucosio/lattulosio (H₂/CH₄). Trattamento: medico gastroenterologo esperto SIBO. La dieta da sola non eradica, ma è essenziale per prevenire recidive.