Perché gli stinchi fanno male il giorno dopo la corsa: 3 sindromi da sovraccarico
Dolore tibiale post-corsa = 1) Sindrome da stress tibiale mediale (MTSS), 2) Frattura da stress tibiale, 3) Sindrome compartimentale cronica da sforzo (CECS). Tutte da forza eccessiva su gamba in attività ripetitive. Muscoli assorbono shock normalmente; se forza > capacità → affaticamento → infiammazione/dolore/gonfiore.
1. MTSS (Medial Tibial Stress Syndrome)
- Infiammazione tendini/muscoli/connettivo peri-tibiale.
- Dolore/tenerezza bordo mediale tibia.
- Variabile: alcuni migliorano correndo, altri peggiorano/persiste post-allenamento.
- Risk factors: corsa ripetitiva alto impatto, piede piatto/cavo, iperpronazione, scarpe inadeguate, ↑ improvviso carico.
2. Frattura da stress tibiale
- Microfrattura corticale. Relazione con MTSS dibattuta.
- Dolore localizzato/tender tibia.
- Sospetto se MTSS non migliora nel tempo. Cause simili MTSS.
3. CECS (Chronic Exertional Compartment Syndrome)
- Edema muscolare intracompartimentale da sforzo → compressione vasi → ischemia (rischio necrosi tessutale).
- Spesso misdiagnosticata come MTSS (sintomi simili).
- Pattern classico: dolore ↑ con attività → risoluzione ~30' riposo.
- Associati: intorpidimento, formicolio, debolezza, gonfiore (vs MTSS).
- Eziologia incerta; risk factors: attività ripetitiva, overreaching, ↑ training.
Gestione
- MTSS + frattura da stress: solito recupero conservativo (riposo/evitamento causa).
- CECS: conservativo solitamente fallisce → chirurgia (rilascio/asportazione fascia) è cardine.
Medico se dolore tibiale durante/dopo esercizio.