Ipertensione in età pediatrica: valori soglia per sesso, età e altezza

L'ipertensione pediatrica non usa valori fissi come nell'adulto, ma percentili basati su sesso, età e altezza (NHLBI, AAP 2017). È in aumento per epidemia obesità infantile.

Definizioni (percentili)

• Normotensione: <90° percentile.
• Pre-ipertensione: 90°-95° percentile o ≥120/80 mmHg (adolescenti ≥13 anni).
• Ipertensione stadio 1: ≥95° percentile + 5 mmHg fino al 99° + 5 mmHg.
• Ipertensione stadio 2: ≥99° percentile + 5 mmHg.

Valori soglia per età (altezza media, 50° percentile) – mmHg

Età	Maschio (95° p)	Femmina (95° p)
1 anno	103/56	104/58
2 anni	106/61	105/63
3 anni	109/65	107/67
4 anni	111/69	108/70
5 anni	112/72	110/72
6 anni	114/74	111/74
7 anni	115/76	113/75
8 anni	116/78	115/76
9 anni	118/79	117/77
10 anni	119/80	119/78
11 anni	121/80	121/80
12 anni	123/81	123/80
13 anni	126/81	124/81
14 anni	128/82	126/82
15 anni	131/83	127/83
16 anni	134/84	128/84
17 anni	136/87	129/84
≥18 anni	>130/80 (adulto)	>130/80 (adulto)

Neonati (<1 anno)

Valori dipendono da età gestazionale e peso alla nascita. PA >79/54 mmHg solitamente considerata elevata ma non sempre trattata; contesto clinico guida.

Diagnosi e follow-up

1. 3 misurazioni in occasioni diverse (auscultatorio o oscillometrico validato pediatrico).
2. Bracciale corretto (ampiezza 40% circonferenza braccio, lunghezza 80-100%).
3. Se confermata: ricerca causa (renale, endocrina, cardiovascolare, farmaci, obesità).
4. Prima linea: stile di vita (dieta DASH pediatrica, attività 60 min/die, screen time <2h, sonno adeguato).
5. Farmaci se stadio 2, danno d'organo, diabete, CKD, fallimento stile vita.

Prevenzione

Peso normale, dieta a basso sodio/alto potassio, movimento, no fumo passivo, controlli pediatrici regolari con misurazione PA (da 3 anni annualmente).

L'ipertensione pediatrica è silente ma traccia il rischio CV adulto. Misurarla è il primo atto di prevenzione.