Come la dopamina alza la pressione arteriosa: recettori, renina-angiotensina, elettroliti

La dopamina regola la PA agendo su cuore, reni, vasi, SNC. Recettori dopaminergici (D1-D5) presenti in tutti questi distretti. Almeno 5 sottotipi, ruoli differenziati nella regolazione pressoria (Nephron Physiol 2003).

Recettori renali e sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS)

Stimolazione recettori dopaminergici renali → attivazione RAAS → angiotensina II → vasocostrizione + aldosterone → ritenzione Na+/H2O → ↑ volemia → ↑ PA. Dopamina modula anche prolattina → effetti pressori indiretti.

Dopamina ed elettroliti: azione diretta

(Curr Hypertens Rep 2000) Dopamina agisce su intestino, cervello, reni → ↑ assorbimento/riassorbimento/ritenzione sodio → ↑ volemia → ↑ PA. Squilibrio regolazione recettori dopaminergici → possibile ruolo in ipertensione umana.

Via catecolaminergica: noradrenalina e adrenalina

Dopamina → precursore → noradrenalina → adrenalina. Catecolamine = "eccitatorie": ↑ FC, ↑ contrattilità, vasocostrizione (α1) → ↑ PA. Sinergia con sistema simpatico.

Ruolo centrale: integrazione multipunto

Dopamina nel SNC (ipotalamo, bulbo, area postrema) modula:
• Tone simpatico efferente → cuore/vasi/reni
• Rilascio vasopressina (ADH) → ritenzione acqua
• Sensibilità barocettoriale
Aberrazioni genetiche/funzionali recettori dopamina → probabile contributo ipertensione essenziale.

Sintesi: la dopamina non è solo "neurotrasmettitore del piacere"; è un regolatore cardiovascolare integrato che coordina rene, cuore, vasi, cervello, elettroliti per mantenere/adattare la pressione arteriosa. Disregolazione → ipertensione.