Caltrate 600+D (calcio + vitamina D): effetti collaterali, ipercalcemia e uso corretto
Caltrate 600+D (carbonato di calcio 600 mg + colecalciferolo 800 UI = 20 mcg) è un OTC per prevenzione/terapia adiuvante dell'osteoporosi e carenza vitamina D. Assunzione: 1 compressa 2 volte/die con i pasti (il carbonato richiede acidità gastrica per assorbimento).
Effetti collaterali comuni (dose-dipendenti)
- Stipsi: il più frequente (carbonato). Crampi, gonfiore, feci dure. Rimedi: idratazione ↑, fibre ↑, magnesio, esercizio; se persistente → medico.
- Nausea, vomito, dispepsia: ridotti assumendo a stomaco pieno.
- Calorappetenza/perdita peso: secondaria a sintomi GI.
Ipercalcemia: complicanza da sovradosaggio/cumulativa
Segni (richiedono visita medica urgente + dosaggio calcemia, creatinina, PTH):
- Poliuria, polidipsia, disidratazione.
- Astenia, affaticamento, confusione, letargia.
- Dolori muscolari/articolari, debolezza.
- Araritmie (QT accorciato), nausea/vomito incoercibili.
- Calcolosi renale, insufficienza renale.
Cause: assunzione >2.500 mg calcio/die + vitamina D alta + immobilizzazione + sarcoidosi + iperparatiroidismo primario + tiazidici + eccesso vitamina A.
Interazioni chiave
- Levotiroxina, bifosfonati, chinoloni, tetracicline, levodopa: separare ≥4 ore (chelazione calcio).
- Tiazidici: riducono escrezione renale calcio → ↑ rischio ipercalcemia.
- Digossina: ipercalcemia potenzia tossicità digitale.
- Orlistat, colestiramina: riducono assorbimento vitamina D liposolubile.
Monitoraggio consigliato
- Calcemia, creatinina, 25-OH-D basali e a 3-6 mesi se terapia cronica.
- Valutare apporto dietetico calcio (target 1000-1200 mg/die totale).
- Non superare 2000-2500 mg/die calcio totale (dieta + integratori) senza indicazione specialistica.