Disturbi psichiatrici da carenze vitaminiche: B1, B12, B3 e sindrome di Wernicke-Korsakoff

Carenze del gruppo B e psichiatria

Carenze di vitamine B possono causare demenza e psicosi con sintomi: depressione, mancanza autocontrollo, paranoia, immodestia, allucinazioni (Roger Simon MD et al., Clinical Neurology, 2009). Malnutriti sono più suscettibili. La maggior parte con psicosi di Korsakoff ha storia di abuso alcolico.

Sindrome di Wernicke-Korsakoff (B1/tiamina)

Carenza di B1 causa Wernicke: movimenti oculari anomali, atassia, confusione. Maggioranza pazienti sono alcolisti (Alan Ropper MD, Adams & Victor's Principles of Neurology). Korsakoff si sviluppa solitamente dopo Wernicke in alcolisti, ma anche in malnutriti o con danno cerebrale. Problemi di memoria (specie eventi recenti) e confabulazione per colmare lacune.

Demenza e psicosi da B12

Carenza B12 causa demenza e psicosi (dr. Simon). Demenza: problemi memoria, concentrazione, calcoli. Sbalzi umorali maniacali (depressione/eccessiva sicurezza), rabbia impulsiva, paranoia, immodestia in abbigliamento/comportamento, allucinazioni uditive.

Psicosi da B3 (niacina)

Carenza di niacina (B3) porta a disturbi psichiatrici (Larry Johnson MD Ph.D.). Psicosi, problemi memoria, confabulazione, confusione, disorientamento, paranoia, depressione, impulsività, euforia, grandiosità.

Trattamento Wernicke-Korsakoff

Wernicke è emergenza medica (dr. Ropper): serve tiamina immediata per evitare progressione a Korsakoff e danni irreversibili. Alti dosi per giorni. Poiché la tiamina serve per metabolizzare glucosio, alcolisti/malnutriti ricevono tiamina prima del glucosio in PS per non precipitare Wernicke. Alcolista cronico può sviluppare carenza in 7-8 settimane.

Trattamento disturbi B12 e B3

B12 lieve: integratori orali. Grave: iniezioni 1-4 volte/settimana poi mensili. Dr. Johnson (Merck Manual): in anziani con demenza da carenza B12, la demenza spesso non migliora, ma B12 corregge altri effetti. B3: integrazione di niacina.