Tendiniti del polso: tipi, diagnosi e trattamento per sportivi

La tendinite è infiammazione da sovraccarico ripetitivo, frequente in sport che richiedono forza e precisione (tennis, golf, sollevamento pesi, canottaggio). Senza trattamento precoce (diagnosi, modifica attività, FANS, tutore) si rischia instabilità e rottura tendinea.

Tendinopatia dell'estensore carpi ulnaris (ECU)

Sesto compartimento dorsale, lato ulnare. Tipica di racchettisti e golfisti. Dolore ulnare acuto, dolore alla deviazione ulnare contro resistenza in estensione. Test clinico: resistenza all'estensione in deviazione ulnare = dolore.

Tenosinovite di De Quervain

Primo compartimento dorsale: abduttore lungo ed estensore breve del pollice. Comune in neomamme (posizione nel tenere il bimbo), racchettisti, canottieri. Dolore/tumefazione allo stiloide radiale. Test di Finkelstein: pugno chiuso con pollice incluso + deviazione ulnare forzata = dolore vivo.

Sindrome da intersezione (Intersection Syndrome)

Attrito tra tendini del 1° e 2° compartimento dorsale a ~4 cm prossimalmente al polso. Sport con estensione + deviazione radiale ripetitiva (sollevamento pesi, tennis, sci). Dolore radiale dorsale, eventuale crepitio. Detto "tendinite crossover".

Tendinite del flessore carpi radialis (FCR)

Decorso volare-radiale, sfrega su ossa carpali. Flessione + deviazione radiale ripetitiva = dolore volare-radiale, esacerbato dal movimento. Tenerezza alla palpazione del tendine.

Approccio clinico integrato

La diagnosi differenziale richiede competenza: lesioni lato ulnare spesso necessitano RMN per anatomia complessa e presentazione atipica. Trattamento cardine: diagnosi precoce, carico progressivo, terapia manuale, eventuali infiltrazioni ecoguidate. La chirurgia (tenolisi, sinovectomia) è extrema ratio.