Neuropatia periferica da chemioterapia: rigidità, crampi, formicolio alle gambe

Farmaci chemioterapici selezionati per bersagliare cellule tumorali, ma danneggiano fibre nervose sensitive → neuropatia periferica. Sintomi: dolore, rigidità, intorpidimento, crampi, parestesie a gambe/piedi. Variabilità interindividuale elevata.

Eziopatogenesi

Danno assonale/demielinizzante. Insidioso, progressivo con cicli, poi lento miglioramento (mesi-anno). Irreversibile in minoranza. Fattori di rischio: diabete, nefropatia, alcolismo, carenze nutrizionali preesistenti.

Fattori aggravanti

Allettamento prolungato, disidratazione, ipoglicemia, squilibri elettrolitici (ACS).

Presentazione clinica tipica

NCI: esordio = formicolio dita piedi → estensione prossimale → bruciore, scosse elettriche, debolezza, ipo/iperestesia termica, atassia, ipoestesia. Crampi frequenti (donne, carcinoma mammario).

Gestione pratica

Comunicazione precoce con equipe: diario sintomi (insorgenza, durata, trigger, qualità: bruciore, trafittivo, sordo, costrittivo). Scale validate dolore.

Prevenzione cadute: arti caldi, calzature antiscivolo, deambulatore se utile, tappeti antiscivolo bagno, rimozione ostacoli (tappeti, cavi).

Opzioni terapeutiche

Modifica schema chemioterapico (riduzione dose, switch, pausa). Farmaci: analgesici, antidepressivi (duloxetina, amitriptilina), gabapentinoidi. Topici: lidocaina, capsaicina. Fisici: caldo/freddo, massaggio. Complementari: agopuntura, meditazione, ipnosi, yoga (approvato da medico). Rinforzo muscolare mirato.

Messaggio chiave

Non soffrire in silenzio. La neuropatia si gestisce meglio se intercettata precocemente. La qualità di vita durante la cura è obiettivo terapeutico.