Salute e malattia
L'esofago convoglia il cibo nello stomaco, dove acidi cloridrico, enzimi e muco protettivo avviano la digestione proteica, sterilizzano il contenuto e producono il fattore intrinseco per l'assorbimento della vitamina B12. Entrambi gli organi sono però bersaglio di diverse patologie.
Malattia esofagea caratterizzata da: mancato rilassamento dello sfintere esofageo inferiore (LES), ipogangliosi (pochi nervi) e assenza di peristalsi nei 2/3 distali. Il cibo non transita nello stomaco, causando disfagia progressiva. Alla radiografia con contrasto l'esofago assume l'aspetto a "becco d'uccello" per la dilatazione prossimale e lo sfintere stretto.
Rottura transmurale dell'esofago per improvviso aumento della pressione intraluminale, quasi sempre secondaria a vomito violento dopo abuso alcolico. Emergenza chirurgica a elevata mortalità.
Il LES incontinente permette il reflusso acido. Fattori favorenti: caffeina, fumo, cibi grassi, alcol, bibite gassate, obesità. Sintomi: pirosi, laringite, disfagia, tosse.
Porzione di stomaco ernia attraverso il foro esofageo del diaframma. Due tipi:
Scorrevole (più comune): giunzione gastroesofagea e fondo gastrico salgono in torace; spesso associata a GERD.
Paraesofagea: giunzione rimane sotto il diaframma, ma il fondo gastrico ernia anteriormente all'esofago; rischio di incarcerazione e volvulo.
Tumore neuroendocrino (solitamente in duodeno o pancreas) secerne gastrina in modo autonomo → ipercloridria massiva → ulcere peptiche multiple, recidivanti, atipiche (anche in jejuno).
Cause principali: stress severo, alcol, FANS. Spesso asintomatica; quando sintomatica: dolore epigastrico, modesto ematemesi. Diagnosi endoscopica: erosioni multiple, sanguinanti.
Malattie e lesioni