Frattura della Colonna Lombare: Cause, Classificazione, Sintomi e Trattamento
Epidemiologia e anatomia
5 vertebre lombari (estremità inferiore schiena). Proteggono midollo → danno vertebrale = rischio midollare. Lombari > toraciche per frequenza (più mobili).
Cause (AAOS, Wilkinson Michigan State)
- Trauma = maggioranza
- 40% incidenti stradali
- 20% cadute
- 40% ferite arma da fuoco/altri incidenti
- Maggioranza <30 anni
- Fratture da compressione (osteoporosi): donne anziane
Classificazione AO/OTA semplificata
- Flessione: compressione (collasso anteriore) / scoppio assiale (collasso anteriore + posteriore)
- Estensione (Chance): distrazione vertebra (bacino fisso + busto violento in avanti)
- Rotazione: flessione laterale violenta O traslazione vertebra su adiacente
Sintomi e gravità
- Dolore moderato-grave ↑ con movimento
- Debolezza, intorpidimento, formicolio = danno midollare (AAOS)
- Incontinenza sfinterica = danno midollare
- ~60% = gravi conseguenze a lungo termine (Wilkinson)
Trattamento
- Immobilizzazione immediata: non spostare senza immobilizzare colonna (salvo pericolo vita imminente)
- Fratture stabili: tutore/gesso 6-12 settimane (AAOS)
- Steroidi: se compressione midollare → preservare funzione (Haronian, Pomona Orthopaedics)
- Chirurgia (instabili): decompressione/laminectomia + viti/barre/stabilizzazione
Complicanze temibili
- Paralisi (grave danno midollare)
- TVP → embolia polmonare/ictus (fatale)
- Polmonite, piaghe da decubito (immobilità)
- Infezione/sanguinamento post-chirurgico, mancata consolidazione