Squilibri elettrolitici nella bulimia: ipokaliemia, ipocalcemia, ipocloremia

La bulimia nervosa alterna abbuffate e condotte di eliminazione (lassativi, diuretici, vomito autoindotto) che sconvolgono l'equilibrio idro-elettrolitico, portando a squilibri clinicamente significativi di calcio, magnesio, potassio, fosfato.

Rilevazione

Pazienti spesso normopeso o leggermente sovrappeso. Segni: ghiandole salivari ingrossate, erosioni dentali, calli alle mani (vomito). Esame chem-20 quantifica elettroliti (MedlinePlus). Attenzione: valori normali non escludono rischio reale (Dr. Setnick, Nutrition in Clinical Practice, 2010).

Ipokaliemia (K+ basso)

Da lassativi o vomito. Grave debolezza muscolare fino a paralisi, aritmie fatali. Comune nei bulimici; anche in buona salute, 7 volte più frequente vs non bulimici (Dr. Wolfe, Int J Eat Disord, 2001).

Ipocalcemia (Ca2+ basso)

Da diuretici. Grave: aritmie fatali. Lieve-moderata: spesso asintomatica, ma a lungo termine causa osteoporosi (calcio rubato dalle ossa). Livelli ematici possono apparire normali per compensazione ossea.

Ipocloremia (Cl- basso)

Vomito frequente riduce cloro. 8,1% bulimici sani con ipocloremia vs <1% non bulimici (Wolfe).

Altri squilibri

Abuso cronico lassativi → ipomagnesiemia, ipofosfatemia. Tutti i comportamenti di eliminazione causano disidratazione; con ridotto volume ematico gli ioni possono sembrare normali, ma alla reidratazione scendono a livelli pericolosi (Dr. Setnick).