Testosterone basso e conta spermatica ridotta: cause, ipogonadismo e opzioni terapeutiche

Definizioni

Oligospermia: <20 milioni spermatozoi/mL (MayoClinic). Ipogonadismo maschile: testosterone basso → calo libido, DE, ridotta peluria, dolorabilità testicolare. Spesso scoperto per infertilità dopo 1 anno rapporti non protetti.

Cause legate all'età

Produzione testosterone cala con l'età: -20% >60 anni, -30-40% >80 anni (Cleveland Clinic). Andropausa = equivalente maschile della menopausa.

Tipi di ipogonadismo

• Primario (testicolare): trauma, invecchiamento, sindrome di Klinefelter, alcol.
• Secondario (ipotalamo/ipofisi): ritardo puberale, tumori cerebrali, invecchiamento.

Terapia sostitutiva testosterone (TRT) e fertilità

TRT ↑ testosterone ma sopprime produzione endogena → arresto temporaneo/permanente spermatogenesi (Dr. Werner, Andropausespecialist). Se si cerca gravidanza: possibile con oligospermia (più tempo), impossibile se azoospermia da TRT. Alternative: iniezioni gonadotropine, chirurgia, radioterapia (MedlinePlus).

Altre cause di ridotta spermatogenesi

Ostruzione dotti, disfunzione epididimaria, DE, eiaculazione retrograda, chemioterapia. Se testosterone non è la causa → indagini ulteriori (Cleveland Clinic).