Sanguinamento anomalo tra i cicli: cause ginecologiche e ormonali

Panoramica

Il sanguinamento intermestruale può comparire in qualsiasi fase della vita riproduttiva. Le cause spaziano da anomalie uterine, ovariche, vaginali a squilibri ormonali, con durata variabile.

Patologie uterine

Fibromi (miomi)

Escrescenze benigne sensibili agli estrogeni. Colpiscono 3 donne su 4 (MayoClinic). Possono crescere nella parete muscolare, sporgere nella cavità o peduncolati. Spesso asintomatici; talvolta causano menorragia, spotting, minzione frequente, stipsi, lombalgia.

Polipi endometriali

Escrescenze benigne peduncolate dalla mucosa uterina, da pochi mm a dimensioni di una pallina da golf. Più frequenti tra 40-50 anni, ma possibili anche prima (MayoClinic).

Patologie ovariche

Cisti ovariche

Cause comuni di spotting. Due tipi principali:

• Cisti follicolari: mancata rottura del follicolo per assenza di picco LH. Solitamente innocue, regrediscono in pochi cicli.
• Cisti del corpo luteo: chiusura dell'orifizio follicolare post-ovulazione con accumulo di liquido. Possono raggiungere alcuni cm, sanguinare o causare torsione ovarica. Sintomi: dolore pelvico, ciclo irregolare, dispareunia, pressione rettale, pesantezza addominale, spotting, nausea.

Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

Ovaie con multiple microcisti. LH elevato già in fase pre-ovulatoria → anovulazione, cicli irregolari. Eziologia incerta, ipotesi ereditaria. Sintomi: irsutismo, infertilità, ovaie ingrandite, diabete tipo 2, spotting.

Endometriosi

Tessuto endometriale ectopico (ovaie, tube, peritoneo, vescica, colon). Causa dolore pelvico cronico, dispareunia, menorragia, spotting, infertilità.

Effetti dei contraccettivi e terapie fertilità

Pillole estrogeno-progestiniche o solo progestinico possono causare spotting nei primi 3-4 mesi, talvolta anche dopo uso prolungato. Farmaci per fertilità analogamente.

Quando preoccuparsi

Sanguinamento abbondante con dolore addominale → visita medica urgente. Donne in possibile gravidanza → pronto soccorso.